Alors que les États-Unis connaissent la crise des opioïdes, il semble que l’Europe en soit encore préservée. Le tramadol, antalgique opioïde dit « faible » le plus consommé en France, fait cependant l’objet d’une surveillance particulière depuis 2010 par le Réseau d’addictovigilance. Pharmacodépendance, intoxications, convulsions voire décès sont autant de signaux rapportés. La ligne d’appel de Drogues Info Service (DIS) gérée par Santé publique France est une ligne d’information et d’orientation pour les usagers et leur entourage.

Une analyse des appels de la base DIS ciblant le tramadol du 1^er janvier 2015 au 31 décembre 2019 est réalisée. La base d’appels de drogues DIS informe spécifiquement des préoccupations des usagers.

Sept-cent onze appels sont étudiés, avec un nombre d’appels multiplié par 4,5 en 5 ans (n=61 en 2015 à n=261 en 2019), parmi lesquels 80 % sont des appels des usagers eux-mêmes. Ces derniers sont des hommes (52 %) avec un âge médian de 36 ans [8 à 88]. Les cas renseignés rapportent une prescription initiale dans un cadre douloureux (n=392) et 4 % des usagers sont des soignants. Un syndrome de sevrage est signalé par 40 % des appelants. Un médicament de substitution aux opiacés est proposé dans 5 % des cas (buprénorphine). Dans 9 % des appels un switch est rapporté entre codéinés et tramadol (26 %) ou vers des substances illicites. Les mineurs (6 % ; n=43) décrivent une dépendance (35 %), un usage récréatif (35 %) ou un syndrome de sevrage (12 %). Ils sont de sexe masculin (63 %) et polyconsommateurs dans la moitié des cas (cannabis>benzodiazépines et codéinés). Le tramadol est obtenu hors prescription (don, armoire à pharmacie familiale, Internet, deal…), aussi bien dans la population mineure (21 %) que majeure (7 %). D’autres indicateurs de mésusage sont retrouvés (voie nasale, méthode d’extraction du tramadol lorsqu’il est associé au paracétamol…).

Les appels de DIS vont dans le sens des données du Réseau d’addictovigilance avec une multiplication des appels et des usagers mineurs. Le 15 avril 2020, l’ANSM a réduit la durée maximale de prescription du tramadol de 12 à 3 mois. Cette nouvelle règlementation prend tout son sens au regard des préoccupations des usagers quant au développement d’une pharmacodépendance. La prise de conscience et l’éducation de la population sur les risques liés à l’usage de tramadol sont primordiales.