Nous relatons une expérience de prise en charge de sevrage concertée avec différents acteurs.

Mlle P.A toxicomane de 41 ans est consommatrice injecteuse de morphine (Skenan®) à des doses pouvant aller jusqu’à 3g/j. Au RSA, interdite de remboursement, elle sollicite l’aide du CAARUD (Centre d’accueil et d’accompagnement pour la réduction des risques des usagers de drogues) et rencontre le médecin du Point Santé. Celui-ci rédige un protocole de substitution progressive par de la méthadone avec l’accord du médecin de la CPAM. La mise en route du protocole est retardée par la crise sanitaire et ne démarre finalement que début mai 2020. Le CSAPA (Centre de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie) « La Source » s’associe à cette démarche par l’intervention de la psychologue qui soutient la patiente dans son travail de deuil des injections. L’adaptation des doses se fait progressivement avec des consultations hebdomadaires, la remise d’un kit de PRENOXAD et une surveillance médicale avec ECG réguliers.

Grâce à cette collaboration étroite, la patiente reste motivée pour sortir de son comportement toxique et est actuellement en bonne voie avec une consommation journalière de 65mg de méthadone et des injections réduites à 600mg au lieu de 1400mg en début de prise en charge soit 10 semaines auparavant. La sortie des injections est prévue pour mi- novembre. La prise en charge aura alors duré 6 mois et demi.