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Renforcement des règles de prescription du zolpidem : quel impact sur la pratique en médecine générale ? Étude nationale française ZORRO - 10/04/21

Doi : 10.1016/j.therap.2021.01.043 
Marion Istvan 1, 2, , Marie Mainguy 1, Christelle Cadiet 1, Morgane Rousselet 1, 2, Marylène Guerlais 1, Marie Gérardin 1, Pascale Jolliet 1, 2, Fanny Feuillet 1, 2, Caroline Victorri-Vigneau 1, 2
1 Service de Pharmacologie Clinique (Centre d’Evaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance - Addictovigilance), Hôpital universitaire de Nantes, Hôtel-Dieu, Institut de Biologie, 9, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex 1, France 
2 UMR 1246 SPHERE (MethodS in Patients-centered outcomes and HEalth Research)–Universités de Nantes et Tours, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le zolpidem est un des médicaments hypnotiques les plus prescrits en France et son potentiel d’abus et de dépendance a été montré dans plusieurs études. En janvier 2017, une information a été communiquée aux médecins sur l’obligation à partir d’avril 2017 de prescription du zolpidem sur ordonnance sécurisée. L’étude ZORRO (ZOlpidem et Renforcement de la Réglementation des Ordonnances) a été mise en place afin d’évaluer l’impact de ce changement réglementaire à partir de l’analyse de données de l’Assurance maladie et à partir d’une étude de terrain. L’étude présentée ici est une partie de l’étude de terrain dont l’objectif était d’évaluer la perception du changement réglementaire et l’impact sur la prescription de médicaments hypnotiques en médecine générale.

Méthodes

Une étude descriptive a été réalisée parmi des médecins généralistes tirés au sort. Les données ont été recueillies à partir d’un questionnaire évaluant la perception du changement réglementaire, la stratégie thérapeutique pour les patients déjà traités par zolpidem (et si cette stratégie dépendait de caractéristiques individuelles du patient) et les critères pris en compte pour un éventuel choix de remplacement du zolpidem par un autre médicament.

Résultats

Au total, 206 médecins généralistes ont été inclus. Les principaux résultats étaient que plus de la moitié des médecins généralistes (55 %) ont rapporté avoir perçu le changement réglementaire comme une contrainte supplémentaire pour la prescription. Cependant, une majorité de médecins (61 %) ont également déclaré considérer le changement comme une aide pour proposer/justifier un arrêt du zolpidem ou des hypnotiques en général. La stratégie thérapeutique la plus fréquemment rapportée était le remplacement du zolpidem par un autre médicament hypnotique (36 %). Cependant, la poursuite du traitement par zolpidem était également fréquemment citée (27 %). Les principaux critères pour le choix d’un médicament de remplacement étaient les paramètres pharmacocinétiques (50 %) et l’indication d’hypnotique (37 %).

Discussion

Le changement réglementaire a été perçu par les médecins généralistes comme une contrainte supplémentaire pour la prescription mais aussi comme un levier pour initier un arrêt du zolpidem. Un impact sur la stratégie thérapeutique des médecins a également été mis en évidence.

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Vol 76 - N° 2

P. 178 - mars 2021 Retour au numéro
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  • Mésusage des antihistaminiques H1 de première génération disponibles en vente libre : résultats de l’étude ECHO
  • Marylène Guerlais, Louis-Marie Leeuws, Claire Sallenave-Namont, Morgane Rousselet, Pascale Jolliet, Caroline Victorri-Vigneau
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  • Changement règlementaire pour la prescription du zolpidem : quel impact sur la prescription des autres médicaments sédatifs ? Étude nationale française ZORRO
  • Marion Istvan, Pascal Caillet, Morgane Rousselet, Marylène Guerlais, Edouard-Jules Laforgue, Marie Gérardin, Pascale Jolliet, Fanny Feuillet, Caroline Victorri-Vigneau

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