Changement règlementaire pour la prescription du zolpidem : quel impact sur la prescription des autres médicaments sédatifs ? Étude nationale française ZORRO - 10/04/21
, Pascal Caillet 1, Morgane Rousselet 1, 2, Marylène Guerlais 1, Edouard-Jules Laforgue 1, 2, Marie Gérardin 1, Pascale Jolliet 1, 2, Fanny Feuillet 1, 2, Caroline Victorri-Vigneau 1, 2Résumé |
Introduction |
Ces dernières années, le zolpidem a été le médicament hypnotique le plus prescrit en France et a également fait l’objet de multiples rapports de mésusage, d’abus et de dépendance. Devant ces risques, les médecins ont été informés en janvier 2017 qu’à partir d’avril 2017 la prescription du zolpidem devait obligatoirement être réalisée sur ordonnance sécurisée. L’étude ZORRO (ZOlpidem et Renforcement de la Réglementation des Ordonnances) a été mise en place pour évaluer l’impact global du changement réglementaire à partir d’une analyse de données de l’Assurance maladie et à partir d’une étude de terrain. L’objectif de l’étude présentée ici était d’évaluer l’impact de la mesure sur la prescription des médicaments sédatifs par l’analyse de trajectoires de traitement et d’étudier les facteurs associés à ces trajectoires à partir de données de l’Assurance maladie.
Méthodes |
Nous avons réalisé une étude de cohorte historique à partir des données de l’échantillon généraliste de bénéficiaires (EGB, échantillon permanent du système national des données de santé [SNDS]). Tous les patients considérés comme consommateurs chroniques de zolpidem avant la mesure (au moins un remboursement pour du zolpidem dans les 3 mois consécutifs : octobre, novembre et décembre 2016) ont été inclus dans l’étude. Nous avons étudié les remboursements de zolpidem, zopiclone, benzodiazépines et antihistaminiques jusqu’à 2 ans après la mesure (de janvier 2017 à décembre 2018). Une analyse de séquences a été réalisée à partir du package R TraMineR et les clusters de séquences ont été identifiés à partir d’une classification ascendante hiérarchique.
Résultats |
Au total, 2502 trajectoires de traitement ont été analysées. Quatre clusters de trajectoires de traitement ont été mis en évidence : poursuite du zolpidem (42 %), arrêt des traitements hypnotiques/sédatifs (31 %), remplacement par de la zopiclone (21 %) et remplacement par des benzodiazépines hypnotiques (6 %). La benzodiazépine hypnotique la plus fréquemment prescrite était le lormetazepam. Des facteurs individuels ont été identifiés comme associés à ces clusters (âge et sexe).
Discussion |
Le changement réglementaire a eu un impact important sur la prescription du zolpidem mais aussi plus largement sur la prescription des médicaments hypnotiques/sédatifs en général.
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Vol 76 - N° 2
P. 178 - mars 2021 Retour au numéro
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