The purpose of this retrospective study was to introduce the use of an alternative vascularized bone graft for treating scaphoid non-union. The vascularized bone graft was harvested from the dorsal base of the third metacarpal bone. From May 2014 to September 2017, 29 patients with scaphoid non-union were treated. Grip and pinch strengths were compared to the contralateral side. The patients rated wrist joint pain on a visual analogue scale. Wrist function was assessed on Mayo Wrist Score. p < 0.05 was considered statistically significant. 18 scaphoids healed at 6 weeks and the other 11 at 16 weeks. Follow-up ranged from 28 to 73 months, for a mean 48 months. At final follow-up, mean wrist flexion had improved from 65° (range, 51°–81°) preoperatively to 72° (range, 61–78°) (p > 0.05), for a contralateral value of 74° (range, 65°–86°). Mean extension had improved from 56° (range, 44°–72°) to 60° (range, 47°–76°) (p > 0.05) for a contralateral value of 66° (range, 52°–80°). Mean wrist pain improved from 4 (range, 3–8) to 2 (range, 0–4) (p < 0.05). Mean pinch strength improved from 6.4 kg (range, 5.2–7.3 kg) to 8.6 kg (6.1–9.9 kg) (p < 0.05). Mayo Wrist Score improved from 49 (range, 10–65) to 92 (range, 70–100) (p < 0.05). Transferring a vascularized bone graft harvested from the base of the third metacarpal bone was an effective alternative for the treatment of scaphoid non-union, achieving bone healing and normal wrist function without significant donor-site morbidity.

Therapeutic IV.

Le but de cette étude rétrospective était de présenter l’utilisation d’un greffon osseux vascularisé alternatif dans le traitement des pseudarthroses du scaphoïde. Le greffon osseux vascularisé était prélevé aux dépends de la face dorsale de la base du troisième métacarpien. De mai 2014 à septembre 2017, 29 patients présentant une pseudarthrose du scaphoïde ont été traités. Les forces de pince et de poigne ont été évaluées et ces mesures ont été comparées avec celles du côté opposé. Les patients cotaient leur douleur du poignet en utilisant une échelle visuelle analogique. La fonction du poignet était évaluée par le Mayo Wrist Score. Une valeur de P inférieure à 0,05 était considérée comme statistiquement significative. Dans cette série, 18 scaphoïdes avaient consolidé après 6 semaines et les 11 autres après 16 semaines. Le recul moyen était de 48 mois (28–73 mois). Au recul final, la flexion moyenne du poignet s’était améliorée passant de 65° (51°–81°) à 72° (61–78°) (p > 0.05) avec 74° (65°–86°) du côté opposé. L’extension moyenne s’était améliorée passant de 56° (44°–72°) à 60° (47°–76°) (p > 0.05) avec 66° (52°–80°) du côté opposé. La douleur moyenne du poignet s’était améliorée passant de 4 (3–8) à 2 (0–4) (p < 0.05). La force moyenne de pince s’était améliorée passant de 6.4 kg (5.2–7.3 kg) à 8.6 kg (6.1–9.9 kg) (p < 0.05). Le Mayo Wrist Score s’était amélioré passant de 49 (10–65) à 92 (70–100) (p < 0.05). Le transfert d’un greffon osseux vascularisé issu de la base du troisième métacarpien peut être une alternative efficace pour le traitement d’une pseudarthrose du scaphoïde, grâce à laquelle la consolidation osseuse et une fonction normale du poignet peuvent être obtenues sans morbidité notable du site donneur.

Thérapeutique IV