Mise au point sur les nouvelles techniques chirurgicales et interventionnelles dans la prise en charge de l’obstruction sous-vésicale liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate - 11/04/21
An update on the most recent mini-invasive surgical and interventional techniques in the management of benign prostatic obstruction
, B. Pradere b, c, V. Misrai d, H. Baumert e, S. Doizi f, S. Lebdai g, N.B. Delongchamps h, A. Benchikh i, E.D. Negra j, M. Fourmarier k, A. Chevrot l, Y. Rouscoff m, P.E. Theveniaud n, S. Vincendeau o, A. Descazeaud p, J. Gas q, G. Robert rComité des troubles mictionnels de l’homme de l’Association française d’urologie
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Résumé |
Introduction |
De nombreuses techniques dites mini-invasives ont émergé ces dernières années dans le traitement chirurgical de l’obstruction due à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’objectif de cet article était de faire le point sur leurs évolutions et leurs résultats respectifs.
Matériel et méthode |
Une revue cohérente de la littérature entre 2013 et 2020 a été réalisée par un panel d’experts nationaux de la chirurgie de l’HBP. Les données ont ensuite été discutées par l’ensemble des co-auteurs afin d’obtenir un consensus vis-à-vis des articles sélectionnés et de leur analyse. Un état des lieux a enfin été rédigé pour proposer une vue d’ensemble de ces avancées technologiques et de leur disponibilité en France.
Résultats |
Le traitement de l’obstruction sous-vésicale liée à l’HBP s’est beaucoup diversifié ces 5 dernières années. L’inventaire comporte 5 nouvelles technologies permettant aujourd’hui une désobstruction transurétrale non ablative (UROLIFT®, ITIND®), transurétrale ablative (REZUM®), transurétrale ablative avec assistance robotique (AQUABEAM®) ou endovasculaire par embolisation des artères prostatiques. Seul l’UROLIFT® est considérée comme une technologie établie dans les dernières recommandations de l’EAU. Les quatre autres sont en cours d’évaluation et des recommandations européennes n’ont été émises uniquement pour deux d’entre eux, l’AQUABEAM® et l’embolisation des artères prostatiques.
Conclusion |
Ces nouvelles techniques mini-invasives ont pour but d’augmenter les options thérapeutiques pour la prise en charge de l’HBP afin de proposer une prise en charge plus adaptée aux souhaits du patient. Certaines se positionnent en alternative au traitement chirurgical, d’autres à la place du traitement médical ou entre le traitement médical et chirurgical. Ces technologies ne sont pas toutes au même niveau de développement, d’évaluation et de niveau de preuve mais ont en commun une diffusion restreinte en France, compte tenu notamment de leur coût. Leur utilisation au sein d’études validées permettra de positionner leur utilisation ultérieure de façon plus précise.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
New surgical techniques for the treatment of benign prostatic obstruction (BPO) have emerged in recent years. We sought to give an overview on each of these technologies.
Material |
A comprehensive review of the literature between 2013 and 2020 was carried out by a panel of national experts already practicing these interventions. All the data were then discussed among all the co-authors in order to obtain a consensus with regard to the selected articles and their analysis. Finally, an inventory was drawn to provide an overview of these technological advances and their availability in France.
Results |
The treatment benign prostatic obstruction has diversified greatly over the past 5 years. 5 new technologies have emerged, allowing today a transurethral non-ablative treatment (UROLIFT®, ITIND®), a transurethral ablative treatment (REZUM®), a transurethral ablative treatment with robotic assistance (AQUABEAM®) or an endovascular management by embolization of the prostatic arteries. Only UROLIFT® is considered an established technology in the latest EAU-Guidelines. The other four are under evaluation and recommendations have only been issued for two of them, AQUABEAM® and the embolization of the prostatic arteries.
Conclusion |
These new minimally invasive techniques aim to increase the therapeutic options for the management of BPO in order to offer a management more suited to the wishes of the patient. Some are positioned as an alternative to surgical or medical treatment, others between medical and surgical treatment. These technologies are not all at the same level of development, evaluation and level of proof, but have in common a limited distribution in France, in particular given their cost. Validated studies will allow them to position their subsequent use more precisely.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hyperplasie prostatique, Traitement, Nouvelles techniques, UROLIFT®, ITIND®, REZUM®, AQUABEAM®, Embolisation des artères prostatiques
Keywords : Prostatic hyperplasia, Benign prostatic obstruction, Innovation, BPH, UROLIFT®, ITIND®, REZUM®, AQUABEAM®, Prostatic artery embolization
Plan
Vol 31 - N° 5
P. 266-274 - avril 2021 Retour au numéro
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- Traitement chirurgical et interventionnel de l’obstruction sous-vésicale liée à une hyperplasie bénigne de prostate : revue systématique de la littérature et recommandations de bonne pratique clinique du Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme
- S. Lebdai, A. Chevrot, S. Doizi, B. Pradère, N. Barry Delongchamps, H. Baumert, A. Benchikh, E. Della Negra, M. Fourmarier, J. Gas, V. Misraï, Y. Rouscoff, P.E. Theveniaud, S. Vincendeau, J. Wilisch, A. Descazeaud, G. Robert, Comité des troubles mictionnels de l’Homme de l’Association française d’urologie
- Analyse des coûts de la photovaporisation prostatique au laser Greenlight versus résection transurétrale de la prostate : intérêt de la prise en charge ambulatoire
- C. Richard, G. Robert, B. Pradère, J. Wilisch, S. Doizi, S. Le Calvez, E.D. Negra, Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme de l’Association Française d’Urologie
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