L’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) cause rare d’encéphalite de l’adulte, caractérisée par des lésions inflammatoires de la substance blanche du système nerveux central, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est essentielle dans le diagnostic.

Montrer l’apport de l’IRM dans le diagnostic et le suivi de la maladie.

Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 5 ans (2009–2014), 11 patients ont été recensés (7 femmes, 4 hommes), tous les patients ont eu une IRM cérébrale initiale (n=11) et de contrôle dans un délai moyen de 98jours et une IRM médullaire (n=2) le tableau clinique était dominé par des troubles moteurs, du comportement et troubles de l’équilibre.

Dans notre étude l’IRM cérébrale montrait des lésions en hypersignal flair sans restriction de diffusion touchant la substance blanche sus et sous tentoriel (n=11) et les noyaux gris (n=8), rehaussement des lésions (n=10), atteinte médullaire (n=2). L’évolution était favorable (n=3), vers la SEP (n=2), séquelles (n=6). L’électrophorèse des protéines a montré un pic oligoclonal chez (n=8).

Dans cette étude le tableau neurologique était sévère deux diagnostics sont évoqués SEP sur aiguë et EMAD, l’IRM a montré des lésions de la SB dans tout les cas, l’atteinte de la SG est de 15 à 60 % (8 cas) dans notre série, la prise de contraste est de 6 à 40 % (notre série 10 cas) dépend du stade de l’inflammation les lésions sous tentorielles sont plus élevées dans notre étude, l’atteinte médullaire est retrouvée dans 9 à 28 % (2 cas dans notre série).

Devant un premier évènement démyélinisant sur aigu faire la distinction entre SEP sévère et EMAD est difficile néanmoins l’IRM et le suivi dans le temps le permettent parfois.