L’inflammation impliquant principalement les nerfs optiques et la moelle épinière, est à la base du concept de plusieurs maladies notamment la sclérose en plaques (SEP) et la maladie de Devic.

Décrire les particularités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives d’une série de cas colligés dans le service de neurologie de l’EHU Oran, présentant essentiellement un tableau optique et/ou médullaire.

Étude descriptive rétrospective effectuée sur une durée de 12 mois, de janvier 2018 à janvier 2019, incluant 74 patients ayant présenté une atteinte optico-spinale. Un bilan initial a été fait chez tous les patients ; à savoir : un examen ophtalmologique, une imagerie cérébrale et médullaire et une étude du liquide cérébrospinal. D’autres bilans plus spécifiques ont été réalisés en fonction du contexte, notamment le dosage des anticorps anti-aquaporine 4 (AQP4).

Sur les 74 patients ; 44 étaient des femmes, avec un âge moyen de début de 32,5 ans. L’atteinte visuelle était présente chez 51 malades avec un début unilatéral dans 76,5 %. L’atteinte médullaire plutôt révélatrice chez 43 patients. L’imagerie cérébrale remplissait les critères de Macdonald dans 47 %. L’hypersignal médullaire étendu sur plus de trois vertèbres a été retrouvé chez 15 patients. Les bandes oligoclonales retrouvées dans 20 %. Les anticorps anti-NMO positifs dans 8 cas.

Dans notre étude ; l’épidémiologie, la symptomatologie optico-spinale et l’imagerie sont assez typiques. Cependant, la gravité de nos atteintes visuelles et motrices et les séquelles fonctionnelles attirent beaucoup l’attention. Bien que la SEP soit la plus fréquente, les spectres de la neuromyélite optique prennent une place inévitable dans notre série ; notamment la maladie de Devic.

Les syndromes optico-spinaux peuvent adopter de nombreuses atypies de gravité variable, ce qui impose la réalisation rapide d’une large série d’explorations pour une prise en charge précoce et efficace.