Les myélopathies sont définies comme une atteinte de la moelle épinière de pathogénie hétérogène caractérisée cliniquement par des signes de dysfonctionnement neurologique.

Illustrer les principales formes des myélopathies non tumorales. Savoir suivre une démarche diagnostique orientée selon la présentation clinique et l’extension de la lésion.

Étude rétrospective de 65 cas de myélopathies non tumorales étalées sur une période de 3 ans. Tous les patients ont été explorés par une IRM vertébro-médullaire sur un appareil 1,5 Tesla en séquences sagittales en T1, T2 ; en séquences axiales en T2, séquences axiales et sagittales en T1 après injection de Gadolinium. T2 STIR si suspicion d’une lésion inflammatoire et permet d’augmenter le contraste entre la moelle normale et les lésions intra-médullaires.

L’âge moyen est de 46 ans (30–72 ans). Les différentes pathologies étaient réparties comme suit : myélopathie inflammatoire (NeuroBehçet, SEP) : n=17 ; origine dégénérative : n=24 ; myélopathie post-radique : n=2 ; origine infectieuse : n=4 ; origine traumatique : n=12 ; myélopathie vasculaires (dans le cadre de maladie de système et MAV) : n=6. Les lésions siégeaient à l’étage cervical : n=24 cas ; à l’étage dorsal : n=20 cas ; à l’étage lombaire : n=8 cas ; étendues en cervico-dorsal : n=7 ; en dorsolombaire : n=6.

Les myélopathies sont une entité courante en neurologie. L’analyse des anomalies intramédullaires à l’IRM notamment le siège de la lésion, sa taille, le nombre, le type de signal sur les différentes séquences et son rehaussement après injection de Gadolium sont des éléments qui permettent de réduire le spectre étiologique d’une myélopathie.

L’IRM est l’examen de choix dans l’exploration des myélopathies. Associée à des données cliniques et biologiques, elle permet une orientation étiologique précise.