Le dosage des chaînes légères libres Kappa dans le liquide cérébrospinal (LCS) et le calcul de l’index kappa semble apporter une aide intéressante au diagnostic biologique de la sclérose en plaques.

Les études précédemment publiées fournissent des cut-offs variables pour le quotient Kappa et l’index Kappa. Nous présentons ici les résultats de l’application de ces différents cut-offs sur les résultats des mesures obtenues au laboratoire.

Nous avons mesuré rétrospectivement sur 236 couples sérums-LCS les paramètres suivants : albumine, IgG, IgA, IgM, chaînes légères libres Kappa et chaînes légères libres lambda. Tous les dosages ont été réalisés sur Optilite® (Binding Site, Birmingham, Royaume-Uni) avec des réactifs dédiés. Nous avons calculé les différents rapports et index. Parmi les 236 couples sérums-LCS analysés, on retrouvait à l’IEF la présence de bandes oligoclonales (BOC) d’IgG dans 91 cas et l’absence de BOC dans 145 cas.

Les résultats des dosages ont été analysés selon la présence (BOC +) ou l’absence (BOC −) de synthèse locale intrathécale d’IgG mise en évidence à l’IEF. On note des concentrations de chaînes légères Kappa, un quotient Kappa et surtout un index Kappa significativement plus élevé (p<0,005 test de Mann–Whitney) chez les patients BOC+

En appliquant pour l’index Kappa les différents cut-off de 2,9 ; 4,3 ou 5,8, nous obtenons une sensibilité variant de 100 % à 96 %, une spécificité de 54 % à 71 %, une valeur prédictive positive (VPP) variant de 86 % à 91 % et une valeur prédictive négative (VPN) variant de 100 % à 87 %.

Dans notre étude le cut-off le plus sensible pour l’index IgG est celui déterminé par Valencia-Vera, c’est également celui qui nous fournit la meilleure VPN.