Le diagnostic formel d’une lésion du tronc cérébral est souvent rendu complexe, de par le risque inhérent à une biopsie dans cette localisation. Il peut s’agir de lésions tumorales (gliome, métastase, Lymphome Oculo Cérébral…). Cependant, les autres causes d’atteinte du tronc cérébral sont multiples (infectieuse, vasculaire, dysimmunitaire,…). Le patient doit ainsi être confié à une équipe neurologique, qui réalisera un bilan exhaustif; la recherche d’un éventuel diagnostic différentiel est en effet crucial, afin de permettre une orientation vers le bon diagnostic et ainsi une thérapeutique adéquate. La discussion collégiale de ces dossiers au sein de la web-Réunion de Concertation Pluridisciplinaire nationale mensuelle du réseau GLITRAD (GLIomes du TRonc cérébral de l’ADulte) de l’ANOCEF doit également être encouragée, afin de peser malgré tout, en cas de négativité du bilan, le rapport bénéfice/risque d’une biopsie. Des cas cliniques illustrant les pièges diagnostiques à évoquer dans les atteintes du tronc cérébral et la démarche diagnostique seront ainsi discutés.