Étude de l’altération de la fonction autonomique cardiaque au cours des crises d’épilepsie - 11/04/21
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Les troubles végétatifs, notamment cardiaques, sont très fréquents au cours des crises d’épilepsie. Ils seraient un des mécanismes clé des morts subites inattendues chez les patients épileptiques (SUDEP).
Objectifs |
L’objectif de notre étude était d’identifier les crises associées à une atteinte dysautonomique ictale plus importante ; selon la durée de la crise, la localisation et latéralisation du foyer épileptogène.
Patients et méthodes |
L’étude reposait sur une cohorte prospective et multicentrique de patients atteints d’épilepsie et ayant bénéficié d’un enregistrement vidéo-EEG et ECG de leur crise (cohorte EPICARD). Des paramètres temporels et graphiques de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) ont été calculés à différents temps avant et après chaque crise. Ces différents paramètres de VFC ont été corrélés aux caractéristiques des crises.
Résultats |
Quatre-vingt-dix-huit crises ont été incluses. Les paramètres traduisaient une hypertonie sympathique et une chute du tonus parasympathique ictale et post-ictale immédiate. Ces paramètres étaient significativement différents lors des crises temporales (tachycardie : p=0,005 ; RMSSD : p=0,015 ; HFVI : p=0,013) et pour les crises de durée>2min (tachycardie : p=0,002 ; HFVI : p=0,013). Il n’y avait pas de différence significative selon la latéralisation du foyer.
Discussion |
La prédominance de la dysautonomie ictale pour les foyers temporaux atténuerait la place centrale jusqu’ici attribuée à l’insula pour son implication dans la dysautonomie ; au profit de structures plus internes : hippocampe antérieur, amygdale … Par ailleurs, la durée de la crise étant corrélée à la dysautonomie ictale, il serait intéressant d’évaluer sa corrélation au risque de SUDEP.
Conclusion |
L’altération ictale de la fonction autonomique cardiaque est plus importante dans les épilepsies temporales ; et ce d’autant plus que la durée de la crise est prolongée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Variabilité de la fréquence cardiaque, Système nerveux autonome, Épilepsie crise
Plan
Vol 177 - N° S
P. S16-S17 - avril 2021 Retour au numéro
Article précédent
- Épilepsie au Tchad : aspects sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques
- Sakadi Foksouna, Ngarndiguina Christian Madjirabe, Babing-Ne Kobada, Anicet Fokzia Lintel, Moussa Hassan Hassan, Dakissia Kamis, Fode Abass Cisse
- Repérer les patients à risque de SUDEP dans les épilepsies focales, pharmacorésistantes : le score clinique SUDEP-CARE
- Chris Serrand, Sylvain Rheims, Marie Faucanié, Arielle Crespel, Audrey Jaussent, Valerie Macioce, Philippe Ryvlin, Groupe Repo2mse, Groupe Rsme
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?