Profil clinique des anomalies du développement veineux (DVA) cérébrales épileptogènes : revue systématique - 11/04/21
Résumé |
Introduction |
Les DVA cérébrales sont des malformations vasculaires altérant le drainage veineux cérébral. Malgré leur fréquence (2–4 % de la population générale et 50–60 % des malformations vasculaires cérébrales), elles sont habituellement asymptomatiques.
Objectifs |
L’objectif était d’établir les principales caractéristiques cliniques et paracliniques des épilepsies symptomatiques des DVA. Accessoirement, l’étude a évalué leur pharmacosensibilité, vu la relative complexité d’une résection de ces malformations.
Patients et méthodes |
Nous avons mené une revue systématique des cas cliniques et des séries détaillées de cas d’épilepsie ou de crises compliquant une DVA. Les manuscrits publiés entre janvier 1965 et mai 2020 furent sélectionnés en utilisant les mots-clés « epilepsy », « seizure », « venous angioma », « developmental venous anomaly » sur Pubmed, Medline et Scopus. Les cas avec une lésion comorbide potentiellement épileptogène et proche du foyer épileptique probable ont été exclus.
Résultats |
Les localisations frontales (36 %) et pariétales (27 %) prédominaient (n=44). Le sinus sagittal supérieur (SSS) et la veine de Galien drainaient respectivement 50 % et 19 % des DVA (n=26). Pour les cas sans complication (n=25), environ 94 % des EEG étaient anormaux (n=17), mais seulement 35 % révélaient des pointes. Les crises étaient inaugurales dans 92 % des cas (n=25) avec 33 % (n=15) des cas pharmacorésistants. Pour les cas avec hémorragie/thrombose 89 % des tableaux évolutifs suggéraient des crises aiguës symptomatiques.
Discussion |
L’incidence des crises épileptiques est de 8–29 % des DVA symptomatiques. Notre étude suggère une localisation frontopariétale prédominante et une faible probabilité de développer une épilepsie si celle-ci est non-inaugurale. Des EEG répétés ou prolongés peuvent palier la faible sensibilité des EEG de routine. Enfin, les cas d’épilepsie sur DVA semblent avoir une pharmacosensibilité similaire à la moyenne des épilepsies.
Conclusion |
L’épilepsie complique rarement les DVA, et est généralement pharmacosensible. Le foyer est habituellement frontal ou pariétal avec un drainage via le SSS ou la veine de Galien.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Malformation vasculaire, Épilepsie, Angiome veineux
Plan
Vol 177 - N° S
P. S18 - avril 2021 Retour au numéro
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