Évaluation précoce des comportements hyperdopaminergiques dans la maladie de Parkinson après stimulation cérébrale profonde : description et facteurs prédictifs - 11/04/21
, Ouhaid Lagha-Boukbiza 1, Clélie Philipps 1, Nadine Longato 1, Jimmy Voirin 2, Mathieu Anheim 1, Christine Tranchant 1Résumé |
Introduction |
L’évolution des troubles hyperdopaminergiques (TH) (hypomanie, symptômes psychotiques, addictions comportementales [AC]) reste controversée après stimulation cérébrale profonde (SCP). La plupart des études concernent les AC à 1 an postopératoire.
Objectifs |
Nos objectifs étaient d’évaluer la prévalence de l’ensemble des TH à 3 mois postopératoire (précoces) chez les patients parkinsoniens traités par SCP et d’en identifier les facteurs prédictifs.
Patients et méthodes |
Dans cette étude prospective monocentrique ont été inclus tous les patients traités par SCP du noyau sous-thalamique de juin 2017 à juin 2019. Les données démographiques, cliniques (UPDRS III), neuropsychologiques (dont l’échelle d’Ardouin) et chirurgicales ont été recueillies à V0 (préopératoire), à V1 (3 mois postopératoire) et à V2 (1 an postopératoire). Les TH étaient définis par la présence d’AC, et/ou de troubles psychotiques et/ou d’hypomanie sur l’échelle d’Ardouin.
Résultats |
Vingt-quatre patients ont été inclus. Six patients présentaient des TH, sous la forme d’AC, à V0 et 10 en présentaient à V1 (7 AC, 4 hypomanies, 1 avec symptômes psychotiques). Trois sur 7 AC étaient déjà présents à V0 tandis que 4/7 apparaissaient de novo. Un seul TH était identifié à V2 (de novo). Aucun facteur prédictif de TH ou d’AC à V1 n’a pu être identifié, en dehors d’une dose plus élevée d’agonistes dopaminergiques à V1.
Discussion |
La survenue de TH en postopératoire précoce n’est pas exceptionnelle, qu’il s’agisse d’un état hypomaniaque ou d’AC de novo. À l’inverse des TH tardifs, les TH précoces sont dans la majorité des cas transitoires (tous avaient disparus à V2). Ils pourraient s’expliquer par l’association d’un effet lésion chirurgical, de la persistance d’une dose élevée d’agonistes dopaminergiques et d’un effet direct de la SCP.
Conclusion |
Les TH précoces sont fréquents, mais transitoires. Ils ne doivent pas être un frein à la SCP, mais nécessitent une surveillance post-chirurgicale stricte compte tenu de leurs répercussions parfois désastreuses.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Stimulation cérébrale profonde, Troubles du contrôle des impulsions, Troubles hyperdopaminergiques
Plan
Vol 177 - N° S
P. S21 - avril 2021 Retour au numéro
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