Facteurs pronostiques de la méningo-encéphalite herpétique - 11/04/21
, Makram Koubaa, Amal Chakroun, Fatma Smaoui, Chakib Marrakchi, Khaoula Rekik, Mounir Ben JemaaBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Malgré la présence d’un traitement antiviral efficace de la méningo-encéphalite herpétique (MEH), elle reste grevée d’une morbi-mortalité encore élevée.
Objectifs |
Préciser les données cliniques, paracliniques et évolutives des sujets ayant une MEH et de déterminer les facteurs pronostiques.
Patients et méthodes |
Nous avons colligé tous les cas de MEH hospitalisés au service des maladies infectieuses entre 1994 et 2018. Le pronostic était considéré mauvais en cas de séquelles sévères ou décès.
Résultats |
Trente cas étaient inclus, parmi lesquels 15 cas étaient des hommes (50 %). L’âge moyen était 44±16 ans. Les signes révélateurs étaient la fièvre (96,7 %), les céphalées (70 %) et les troubles du comportement (63,3 %). Une hypodensité unilatérale (71,4 %) et temporale (50 %) était notée. Un mauvais pronostic était associé à un délai d’hospitalisation ≥3jours (OR=13,5 ; p=0,017), une hémiparésie (p=0,02), une hypoglycorrachie ≤3,3mmol/L (OR=10,5 ; p=0,008) et un délai retardé du traitement par l’aciclovir ≥3jours (OR=10,6 ; p=0,04).
Discussion |
Les signes révélateurs incluent la fièvre, les céphalées, les troubles de comportements et l’altération de l’état de conscience. Le scanner cérébral permet de déceler des images évocatrices et d’éliminer les diagnostics différentiels. L’aciclovir, prescrit précocement, a considérablement réduit la morbi-mortalité. Les facteurs de mauvais pronostic incluent l’âge>30 ans, un score de Glasgow<6 et le retard de traitement par l’aciclovir.
Conclusion |
La MEH est une urgence diagnostique et thérapeutique dont la morbi-mortalité est étroitement liée à la précocité du traitement par l’aciclovir.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Aciclovir, Herpes Simplex Virus, Méningo-encéphalite
Plan
Vol 177 - N° S
P. S44-S45 - avril 2021 Retour au numéro
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