Hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée non anévrysmale : comparaison entre l’hémorragie péri-mésencéphalique et l’hémorragie diffuse - 11/04/21
, Ilyes Krifa Mohamed 2, Rihab Ben Fredj 3, Arwa Rekik 4, Nsir Atef Ben 5, Darmoul Mahdi 1Résumé |
Introduction |
L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) spontanée non anévrysmale réprésente 15 % des HSA non traumatiques. Elle est subdivisée en HSA péri-mésencéphalique (HSA-p) de très bon pronostic et HSA diffuse (HSA-d) de présentation plus grave.
Objectifs |
Nous rapportons une série d’HSA spontanée non anévrysmale afin de dégager les caractéristiques cliniques et radiologiques, comparer le pronostic de l’HSA-p et l’HSA-d et d’étudier l’indication d’une deuxième angiographie.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative menée dans le service de neurochirurgie de Fattouma Bourguiba de Monastir au cours des 20 dernières années. Nous avons colligé 53 cas d’HSA-d et 59 cas d’HSA-p. Nous avons étudié comparativement les données démographiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives.
Résultats |
Les facteurs de risques majeurs observés sont le tabac, l’hypertension et le diabète. Les patients avec une HSA-p avaient un bon état neurologique (WFNS I-II), alors que 9 % des HSA-d se présentaient en grade III à V. Les stades Fischer modifié variaient entre 1 et 2 dans le groupe d’HSA-p, avec des grades plus sévères dans les HSA-d. Nous avons noté 8 % de complications dans le groupe d’HSA-d. Une deuxième exploration radiologique était normale.
Discussion |
Les patients ayant une HSA-p représentent une catégorie particulière comportant un risque de resaignement pratiquement nul et un excellent pronostic fonctionnel à long terme. De rares cas d’aggravation sont notés chez mes patients ayant une HSA-d, ceci ne justifie pas un contrôle ultérieur ni une surveillance prolongée.
Conclusion |
L’HSA non anévrysmale, diffuse ou permésencéphalique, est peu pourvoyeuse de complications graves. Une prise en charge adéquate dans un centre de référence serait le meilleur garant d’un bon pronostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pronostic, Angiographie, Hémorragie sous-arachnoïdienne
Plan
Vol 177 - N° S
P. S46 - avril 2021 Retour au numéro
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