Des biomarqueurs spécifiques du spectre de la neuromyélite optique de Devic (NMOSD) ont permis d’ajouter des modèles d’imagerie typiques de ce spectre, permettant d’élargir la liste de ses diagnostics différentiels.

Connaître et illustrer les aspects radiologiques, typiques et atypiques, du NMOSD.

C’est une étude menée au service de neurologie CHU Habib Bourguiba Sfax durant une période de 6 ans (2014–2020) incluant tous les patients suivis pour NMOSD, selon les critères International Panel for NMO Diagnosis (IPND) de 2015 et ayant des anti-aquaporine-4 ou anti-MOG positifs. Nous avons étudié les différentes anomalies radiologiques à l’IRM cérébromédullaire, classées typiques et atypiques, pour tous les patients.

À l’IRM cérébrale, la majorité des lésions étaient typiques tel que l’atteinte des régions épendymaires périventriculaires (33 % des patients), de l’area postrema (20 %), du nerf optique (13 %), du faisceau corticospinal (13 %) et un rehaussement nuageux (6 %). 13 % des patients avaient des atypies : un hypersignal cortical, ou adjacent et perpendiculaire aux ventricules latéraux. La myélite aiguë transversale longitudinale étendue était observée dans 60 % des cas. L’aspect de syringomyélie chez un patient, était atypique.

Les anomalies radiologiques dans le NMOSD prédominent dans les régions ayant une forte expression d’aquaporine-4. Cependant, les lésions du faisceau corticospinal ou hémisphériques extensives et confluentes, classées typiques, ne correspondent pas à des zones à haute expression d’aquaporine-4. La pathogénie de ces lésions reste encore inconnue.

Les lésions radiologiques décrites dans le NMOSD sont en perpétuelle évolution. Certaines sont considérées comme des drapeaux rouges mais ne doivent pas écarter le diagnostic.