La spasticité du membre supérieur constitue un symptôme invalidant chez l’hémiplégique vasculaire, tant sur le plan fonctionnel que sur l’évolution orthopédique. La toxine botulinique peut être une alternative thérapeutique intéressante.

Évaluer le résultat de l’injection de toxine botulinique au membre supérieur et la comparer à ceux de la littérature.

Étude rétrospective de 35 patients spastiques au membre supérieur suivis en médecine physique, évalués avant, un mois et trois mois après l’injection. Méthodes d’évaluation : spasticité quantifiée par l’échelle d’Aschwort modifiée. Évaluation analytique de la commande volontaire, du bilan articulaire et la douleur liée à la spasticité, et fonctionnelle par la Mesure de l’Indépendance Fonctionnelle, l’indice de Barthel et Classification fonctionnelle de la préhension d’Enjalbert du membre supérieur intéressé.

Le score initial de la spasticité était de trois dans la plupart des observations, la commande volontaire était cotée à trois chez 63 % des cas. Après un mois de l’injection, on a noté une baisse de la spasticité avec amélioration parallèle des paramètres fonctionnelles. À trois mois, la spasticité a augmenté d’un point chez près de la moitié. Du fait de son coût considérable, seuls neuf patients ont bénéficié d’une réinjection de toxine trois mois plus tard.

Plusieurs études ont montré l’intérêt du traitement par toxine botulinique dans la prise en charge de la spasticité au membre supérieur et ses répercussions fonctionnels. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature, cependant, la taille de l’échantillon reste très réduite à cause du coût du produit qui n’est pas encore pris en charge par les caisses sociales au Maroc.

La toxine botulinique a un intérêt au membre supérieur spastique chez le patient ayant présenté une hémiplégie vasculaire et son utilisation doit s’intégrer dans une prise en charge multidisciplinaire.