L’hémicrâniectomie décompressive (HD) réduit la mortalité des infarctus cérébraux étendus du territoire de l’artère cérébrale moyenne (ACM). Les survivants présentent un risque élevé de crises épileptiques post-accident vasculaire cérébral.

Décrire l’incidence des crises épileptiques post-AVC, identifier les facteurs associés et leur impact sur le pronostic à long terme.

Il s’agit d’une étude rétrospective de l’incidence et facteurs associés aux crises précoces et tardives chez les survivants à 7jours, de l’impact des crises sur la mortalité et le score de RANKIN modifié à un an et à 3 ans chez des patients ayant présenté un infarctus étendu du territoire de l’ACM traité par une hémicrâniectomie décompressive, et prospectivement inclus de mai 2005 à décembre 2019 au CHU de Lille.

Des 248 patients inclus, 106 (42,7 %) ont présenté des crises (6 crises inaugurales, 22 crises précoces, 78 crises tardives) durant le suivi. L’incidence cumulative des crises était de 12,3 % à 7 jour, 24,9 % à 3 mois, 49,8 % à 1 an et 54,8 % à 3 ans. Aucun prédicteur n’était significativement associé aux crises, précoces ou tardives et ces dernières n’ont pas eu d’impact sur la mortalité ou le pronostic fonctionnel à long terme.

Cette étude fournit une quantification du risque de crise à long terme. Un patient sur deux a présenté une crise durant les trois années de suivi. Elle n’a pas pu identifier les facteurs de risque individuel, n’ayant pas identifié de facteurs associés aux crises. Elle fournit une information sur le risque pronostique, tant vital que fonctionnel, associé aux crises épileptiques.

L’incidence des crises épileptiques après un infarctus étendu de l’ACM traité par DH est élevé (50 % après 3 ans), sans influencer la mortalité ou le pronostic fonctionnel à long terme.