La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une maladie potentiellement sévère. Les céphalées sont des manifestations fréquentes. Cependant, l’ataxie est rarement révélatrice. Nous rapportons 2 cas de TVC révélée par une ataxie aiguë.

Ce sont 2 femmes (A1 et A2) âgées respectivement de 83 ans et 60 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle. Elles ont consulté aux urgences pour des troubles de la marche installés brutalement. Elles n’avaient ni fièvre, ni céphalées, ni troubles visuels. À l’examen, la patiente A1 avait un syndrome cérébelleux stato-cinétique prédominant à gauche et une dysarthrie cérébelleuse. Alors que la patiente A2 avait une ataxie cérébelleuse isolée. Un scanner cérébral a été effectué pour les 2 patientes, montrant une hypodensité cérébelleuse gauche avec un effet de masse sur le vermis chez A1 ; et un infarctus cérébelleux gauche avec une transformation hémorragique chez A2. L’IRM cérébrale et l’angio-MR veineuse a révélé une TVC du sinus latéral gauche chez A1 et une TVC du sinus droit et du sinus latéral gauche chez A2. Les deux étaient compliquées d’un infarctus hémorragique veineux. Le bilan étiologique était négatif pour A2 et a montré une hyperhomocystéinémie chez A1. Les 2 patientes étaient traitées effectivement par une héparinothérapie.

La TVC est caractérisée par une présentation clinique variable qui touche particulièrement les sujets jeunes. Les formes du sujet âgé sont peu fréquentes et souvent trompeuses. Les TVC compliquées d’infarctus cérébelleux sont rares, celles-ci sont dues, comme nos cas, à des thromboses du sinus droit, du sinus latéral et du sinus sigmoïde parfois en association avec les veines cérébelleuses.

Ces deux cas illustrent qu’une TVC doit être évoquée devant des lésions vasculaires touchant le cervelet surtout si elles sont compliquées d’une hémorragie.