La capsulite rétractile (CR) est la principale cause de l’enraidissement de l’épaule, le diagnostic est souvent clinique, elle se traduit par un début douloureux suivi d’une limitation des mouvements articulaires.

D’après notre expérience, le nombre de CR de l’épaule chez l’hémiplégique vasculaire ne cesse d’augmenter alors que leur prise en charge n’est pas bien codifiée d’où l‘intérêt de ce travail.

Une étude prospective portant sur 54 patients suivis pour rééducation fonctionnelle d’une hémiplégie sur accident vasculaire cérébral ayant développé une CR de l’épaule pour laquelle ils ont bénéficié d’une arthrodistension écho-guidée par voie postérieure associée à une rééducation motrice. L’évaluation sur une année a été basée sur des données cliniques (douleur et bilan articulaire) et des échelles fonctionnelles (Constant, DASH et SF 36).

Sur le plan clinique : la disparition progressive de la douleur et l’amélioration nette du bilan articulaire. Sur le plan fonctionnel : le constant est passé d’une moyenne de 39/100 à 87/100, le DASH d’une moyenne de 63 % à 34 %, le SF-36 de 38,42 à 90,24, mouvements main–bouche et main–tête sont devenus possible chez la totalité des cas, et le mouvement main–nuque chez 97 % des cas.

La survenue d’une CR chez l’hémiplégique constitue un facteur de mauvais pronostic fonctionnel par son effet délétère sur les fonctions essentielles à savoir la préhension. À travers ce travail nous avons pu démontrer l’efficacité de l’arthrodistension associée à une rééducation en se basant sur des données cliniques et des échelles fonctionnelles sur une période de suivi allant jusqu’à une année.

La CR reste une pathologie handicapante dont la prise en charge se base essentiellement sur la prévention et la prise en charge immédiate de toute douleur de l’épaule.