Bien que rares, les complications cérébraux ischémiques après cathétérisme cardiaque peuvent être invalidantes avec des taux de morbi-mortalité élevés. La thrombolyse était longtemps discutée en raison de préoccupations concernant sa sécurité et son efficacité.

L’objectif de notre étude est de bien élucider l’intérêt de la thrombolyse dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) post-cathétérisme cardiaque.

Étude rétrospective, menée au CHU de Mohammed VI, sur une période allant d’août 2016 jusqu’à août 2020, incluant 5 patients ayant présenté un AVCI en post-cathétérisme cardiaque traités par rtPA 0,9mg/kg. La population étudiée était décrite en termes de caractéristiques démographiques, d’antécédents, de profil clinique, d’aspect en IRM, de score NIHSS initial et 24h post-thrombolyse, de score de Rankin à 3 mois, de complications.

Au total, 5 patients étaient inclus dans notre étude, avec un âge moyen de 65 ans, des extrêmes d’âge allant de 49 à 70 ans, un sex-ratio de 1/2, un délai moyen d’admission à 1h. L’IRM réalisée en urgence a montré un mismatch clinico-radiologique concluant chez 80 %. Le score NIHSS initial variait entre 6 et 15 avec un taux d’amélioration moyen à 24h de plus de 75 %, un score de Rankin à 3 mois entre 0 et 1, aucun cas de décès ni d’hémorragie intracrânienne symptomatique n’a été retrouvé.

Nous avons noté une amélioration de plus de 75 % du score NIHSS après 24h de thrombolyse chez les 5 patients thrombolysés. Aucune complication hémorragique n’a été décrite chez nos patients. Ce taux de succès était similaire à plusieurs études dans la littérature ce qui prouve à la fois l’efficacité et la sécurité du traitement par rTPA dans les AVCI post-cathétérisme cardiaque.

Malgré que notre étude ait porté seulement sur 2 cas, ce qui représente une limite de ce travail, il n’est pas à nier que le recours à la thrombolyse reste incontournable dans la prise en charge des AVCI post-cathétérisme cardiaque.