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How did we take care of our older cancer patients during the first COVID-19 wave? The French experience - 13/04/21

Quelle prise en charge pour nos patients âgés atteints de cancer durant la 1re vague de la COVID-19 ? L’expérience française

Doi : 10.1016/j.bulcan.2021.02.007 
Carole Helissey 1, , Djamel Ghebriou 2, Anatole Cessot 3, Laurys Boudin 4, Caroline Prieux 5, Emilie Romeo 4, Anotine Schernberg 6, Noémie Grellier 7, Charlotte Joly 8, Olivier Bauduceau 9, Constance Thibault 10, Elodie Mamou 1, Gauthier Raynal 11, Sophie Serey Eiffel 11, Hervé Le Floch 12, Damien Ricard 13, Laurent Brureau 14
1 Military hospital Begin, clinical research unit, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
2 AP–HP, Sorbonne université, institut universitaire de cancérologie, Tenon university hospital, department of oncology, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
3 Clinique Hartmann, department of medical oncology, 26, boulevard Victor-Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
4 Military hospital Sainte-Anne, department of medical oncology, 2, boulevard Sainte-Anne, BP600, 83000 Toulon, France 
5 Military Hospital Percy, department of gastroenterology, 2, rue Lieutenant-R.-Batany, 92140 Clamart, France 
6 Hôpital Tenon, department of radiation oncology, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
7 Hôpital Henri-Mondor, department of radiation oncology, 1, rue Gustave-Eiffel, 94000 Créteil, France 
8 Hôpital Henri-Mondor, department of medical oncology, 1, rue Gustave-Eiffel, 94000 Créteil, France 
9 Clinique Hartmann, department of radiation oncology, 26, boulevard Victor-Hugo, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
10 AP–HP, Centre, HEGP, department of medical oncology, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
11 Clinique Métivet, department of urology, 48, rue d’Alsace Lorraine, 94100 Saint-Maur-des-Fossés, France 
12 Military hospital Percy, department of pulmonology, 2, rue Lieutenant-R.-Batany, 92140 Clamart, France 
13 Military hospital Percy, department of neurology, 2, rue Lieutenant-R.-Batany, 92140 Clamart, France 
14 CHU de Pointe-à-Pitre, université Antilles, université Rennes, Inserm, EHESP, Institut de Recherche en Santé, Environnement et Travail (Irset), UMR-S 1085, 97110 Pointe-à-Pitre, Guadeloupe 

Carole Helissey, Military hospital Begin, clinical research unit, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France.Military hospital Begin, clinical research unit69, avenue de ParisSaint-Mandé94160France

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 13 April 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Background

The management of older cancer patients has been highly challenging for clinicians in a health-care system operating at maximum capacity during the COVID-19 pandemic.

Patients and methods

We analyzed data from 9 different institutions. The primary endpoint was to assess the prevalence of adapted patient care during the pandemic for elderly cancer patients. The secondary endpoint was to assess the incidence of hospitalization and mortality due to COVID-19. All patients were older than 65years of age.

Results

We analyzed data from 332 outpatients’ case files between 9th of March and 30th of April 2020. The median age was 75years (range: 65–101) and 53% were male. Because of the COVID-19 pandemic, more than half of the outpatients received modified patient care, defined as postponement or cancellation of surgery, irradiation scheme adapted, systemic treatment or the use of telemedicine. Among patients with localized cancer, 60% had a change in management strategy due to the pandemic. Changes in management strategy were made for 53% of patients at the metastatic stage. GCSF was used , in 83% of patients, increasing considerably in the context of the pandemic. Sixty-nine percent of physicians used telemedicine. In the final analysis, only one patient was hospitalized for COVID-19 infection. No deaths due to COVID-19 were reported in elderly cancer patients during this time period.

Conclusion

Our study is the first to assess modification of patient care in elderly cancer outpatients during an epidemic. With this unprecedented crisis, our objective is to protect our patients from infection via protective barrier measures and social distancing, but also to guarantee the continuity of cancer care without overexposing this fragile population. Physicians were able to adapt their practice and used new forms of management, like telemedicine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La prise en charge des patients âgés atteints de cancer fut très difficile pour les cliniciens durant la première vague de la pandémie COVID-19. En effet, ils ont dû faire face à un dilemme : ne pas surexposer les patients aux risques d’infection tout en maintenant leur prise en charge carcinologique.

Patients et méthodes

Nous avons analysé les données de prise en charge de 9 hôpitaux. L’objectif principal était d’évaluer la prévalence des adaptations de prise en charge des patients âgés durant la pandémie. L’objectif secondaire était d’évaluer l’incidence des hospitalisations liées à l’infection de la COVID-19. Les données collectées provenaient de la prise en charge de patients âgés de plus de 65 ans.

Résultats

Nous avons analysé les données de 332 patients ambulatoires entre le 9 mars et le 30 avril 2020. L’âge médian était de 75 ans (intervalle : 65–101) et 53 % étaient des hommes. Compte tenu de la pandémie, plus de la moitié des patients ont eu une adaptation thérapeutique, définie par une intervention chirurgicale décalée ou annulée, un schéma d’irradiation adapté, adaptation du traitement systémique ou l’utilisation de la télémédecine. Parmi les patients présentant une maladie localisée et ceux présentant une maladie métastatique, 60 % et 53 % respectivement ont eu une adaptation thérapeutique liée à la pandémie. L’utilisation des GCSF a été rapportée chez 83 % des patients en nette augmentation compte tenu de la pandémie. Soixante-neuf pour cent des cliniciens ont utilisé la télémédecine. Lors de l’analyse finale, seul un patient a été hospitalisé pour cause d’une infection de la COVID-19, aucun décès n’a été rapporté.

Conclusion

Notre étude fut la 1re à rapporter l’adaptation thérapeutique durant cette pandémie chez les sujets âgés. Durant cette crise sanitaire, notre objectif est de protéger nos patients et notamment les plus vulnérables, face à l’infection avec les gestes barrières et le confinement tout en garantissant la continuité des soins du cancer. Nous avons constaté la capacité d’adaptation des cliniciens avec un faible taux d’incidence d’infection grave chez les patients âgés ambulatoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pandemic COVID-19, Elderly cancer patient, Patient care

Mots clés : Pandémie de la COVID-19, Patients âgés cancéreux, Parcours de soins


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© 2021  Société Française du Cancer. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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