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SHIRODKAR CERCLAGE: OBSTETRICAL AND NEONATAL OUTCOMES IN A SINGLE-CENTER COHORT OF 55 CASES - 19/04/21

Doi : 10.1016/j.jogoh.2021.102152 
J Bloomfield a, b, c, C Pénager a, b, c, L. Mandelbrot a, b, c, d,
a Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Louis Mourier, Colombes 
b Université de Paris, Paris 
c FHU PREMA, Paris and Colombes 
d Inserm UMR1137 IAME, Paris FRANCE 

Corresponding author: Prof Laurent Mandelbrot, MD Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Louis Mourier, Université de Paris 178 rue des Renouillers 92700 Colombes, France +33685127688Service de Gynécologie-ObstétriqueHôpital Louis Mourier, Université de Paris178 rue des RenouillersColombes92700France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Monday 19 April 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Cervical insufficiency is thought to be responsible for 10% of preterm deliveries. Shirodkar cerclage is among the available techniques ranging from McDonald's to definitive procedures, however the indications for the prevention of preterm births and mid-trimester miscarriages are still poorly delineated.

Objective

To describe the characteristics, obstetrical and neonatal outcomes of pregnancies with Shirodkar cerclage procedures.

Method

We performed a descriptive retrospective single-center study, including all patients who had a Shirodkar cerclage between January 1, 2008 and December 31, 2020. The main outcomes measured were delivery at or beyond 24 and 32 weeks of gestations (WG).

Results

55 Shirodkar cerclages were performed over the period studied. 7.3% of patients had a uterine malformation, 9% had a history of cervical conization. 74.5% had history of one or more mid-trimester miscarriages. 63.6% had a history of a failed emergency or prophylactic cerclage. The median gestational age (GA) at cerclage placement was 14 WG. There were 4 deliveries before 24 WG, 8 before 32 WG and 16 before 37 WG. Overall neonatal survival was 48/53 (90.6%). The median GA at delivery was 38 weeks (IQR 35-39), with 70.3% of vaginal deliveries.

Conclusion

Shirodkar cerclage was successful in more than 90% of patients, despite their obstetric history. Shirodkar cerclage may be indicated in the event of prior cerclage failure using the McDonald technique or in order to allow for correct stitch placement in very short cervixes. Its advantage over definitive cerclage is to allow for vaginal delivery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerclage, Shirodkar, McDonald, Cervical cerclage, Mid-trimester miscarriage


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