Allongement du QTc après consommation de NPS : à propos d’un cas - 20/04/21

QTc prolongation after consumption of NPS: about a case

Doi : 10.1016/j.toxac.2021.03.002

Ysé Jagailloux ^a,⁎ , Xavier Duval ^a, Fabienne Le Saos ^a, Amélie Rouille ^a, Vincent Constantin ^b, Jean-Michel Gaulier ^c, Jean Luc Carre ^a
^a Service de biochimie pharmacologie et toxicologie, CHU de Brest, 29200 Brest, France
^b Service de soins intensifs de cardiologie, CHU de Brest, 29200 Brest, France
^c Unité fonctionnelle de toxicologie, CHU de Lille, 59000 Lille, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 20 April 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Nous rapportons le cas d’un allongement du QTc à la suite de la consommation concomitante de 3 FPM et de 4-MeO-PCP. Un homme de 60 ans, polytoxicomane s’est présenté aux urgences en avouant une prise de « wonka ». Agité, il présentait un myosis bilatéral. La fréquence cardiaque était à 54 bpm, et la tension artérielle à 101/54mmHg bien tolérée. Les anomalies du bilan biologique consistaient en des CPK augmentées à 1900 U/L associées à une troponine à 287ng/L. L’électrocardiogramme (ECG) réalisé dans le service des urgences révélait un intervalle QTc allongé à 543ms. Des analyses toxicologiques qualitatives et quantitatives ont été réalisées (sang total, urine et 2 pailles retrouvées au domicile du patient) par LC-MS/MS (Xevo TQ-S, Waters) après extraction liquide-liquide. Les analyses sanguines ont révélé la présence de 3-FPM à 1990μg/L, de 4-MeO-PCP à 36,3μg/L, de diazépam et ses métabolites et de la buprénorphine à concentrations non toxiques. Dans l’urine, le 3-FPM et la 4-MeO-PCP ont été quantifiés à 65 900μg/L et 1080μg/L. L’épisode d’allongement du QTc s’est résolu en 3jours, sans complication. Le patient ne présentait pas d’antécédents cardio-vasculaires particuliers, et un ECG réalisé en 2008 était normal. Le diagnostic retenu est celui d’allongement du QTc à la suite d’une prise de psychostimulants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report the case of an increase in QTc following 3-FPM and 4-MeO-PCP consumption. A 60-year-old man, poly drug addict, goes to the emergency admitting just have using a powder called “wonka”. He is restless and presents bilateral miosis. Heart rate is 54 bpm and blood pressure 101/54mmHg well tolerated. Abnormal biology findings consisted in an increased troponin to 287ng/L, CPKs to 1896 U/L. The electrocardiogram (ECG) performed in the emergency revealed a QTc interval extended to 543ms. Qualitative and quantitative analyzes were carried out in whole blood and urine sample, together in 2 straws of powder, using LC-MS/MS method (Xevo TQ-S, Waters) after liquid-liquid extraction. Blood positive results consisted in 3-FPM at 1990μg/L, 4-MeO-PCP at 36.3μg/L, diazepam and its metabolites and buprenorphine at non-toxic concentrations. In urine sample, 3-FPM and 4-MeO-PCP were quantified at 65900μg/L and 1080μg/L. The QTc prolongation episode was resolved within 4 days without any complications. The patient had no particular cardiovascular history: in particular an ECG performed in 2008 was normal. The final reached diagnosis was a QTc prolongation following taking psychostimulants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : NPS, QTc, 3-FPM, 4-MeO-PCP

Keywords : NPS, QTc, 3-FPM, 4-MeO-PCP