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Long-term outcome of patients with difficult-to-treat autoimmune hepatitis receiving mycophenolate mofetil - 20/04/21

Doi : 10.1016/j.clinre.2020.06.013 
Rodrigo Liberal a, b, , Rui Gaspar a, b, Susana Lopes a, b, Guilherme Macedo a, b
a Gastroenterology and Hepatology Department, Centro Hospitalar Sao Joao, Alameda Prof. Hernani Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal 
b World Gastroenterology Organization (WGO) Porto Training Center, Portugal 

Corresponding author at: Gastroenterology and Hepatology Department, Centro Hospitalar Sao Joao, Alameda Prof. Hernani Monteiro, 4200-319 Porto, Portugal.Gastroenterology and Hepatology Department, Centro Hospitalar Sao JoaoAlameda Prof. Hernani MonteiroPorto4200-319Portugal

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Highlights

Long-term therapy with MMF is safe and effective in AIH patients requiring second-line therapies.
These patients can be effectively managed at tertiary non-liver transplant centres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Most patients with autoimmune hepatitis (AIH) respond to a combination of prednisolone and azathioprine. For patients who are intolerant or refractory to azathioprine, proposed alternative therapies are based on scarce data, limited to transplant centres and with short-term follow-up periods.

Objective

To evaluate the long-term efficacy and safety of MMF as a second-line therapy in patients with AIH managed at a tertiary non-transplant centre.

Methods

Retrospective analysis of a prospectively collated database identified AIH patients who received MMF from 2006 to 2015. Clinical, biochemical and immunological parameters were assessed at 3-, 6- and 12-months, and at last follow-up. Biochemical response (BR) was defined as improvement of transaminases, complete remission (CR) as normalisation of transaminases and IgG, while others were considered non-responders (NR).

Results

Eighteen out of 151 (12%) AIH patients received MMF. Nine received MMF due to azathioprine-intolerance (group 1), while nine due to refractory disease (group 2). In group 1, CR and BR was achieved in six (67%) and two (22%) patients respectively. In group 2, CR and BR was achieved in one (11%) and five (56%) patients respectively. Adverse events occurred in eight patients (44%), with one patient requiring drug discontinuation. After a medium follow-up of 78 (31–116) months, there was a significant decrease in transaminase levels, mirrored by decrease in prednisolone dose from 25 to 6.25 mg/day (P<0.05).

Conclusion

Long-term therapy with MMF is safe and effective in AIH patients requiring second-line therapies, and these patients can be effectively managed at tertiary non-liver transplant centres.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Autoimmune hepatitis, Second-line therapy, Mycophenolate mofetil


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Vol 45 - N° 2

Article 101487- mars 2021 Retour au numéro
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