This study aimed to compare medium-term results for partial capitate shortening (PCS) and radial shortening (RS) osteotomies on lunate bone revascularization and disease progression in patients with stage II or IIIA Kienböck’s disease. Patients who underwent surgery for Kienböck’s disease between March 2010 and July 2020 were retrospectively evaluated. Clinical evaluation included assessment of pain, joint range of motion, strength, DASH, visual analog scale (VAS) for pain, Modified Mayo Wrist Score (MMWS), satisfaction and time to return to work, with comparison as appropriate to the contralateral side. Preoperative and postoperative plain radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) were used for radiological evaluation. Lichtman staging and signal changes in the lunate were evaluated using MRI. Group 1 (PCS) included 14 patients and Group 2 (RS) 14. Mean follow-up was 57.8 months (range 24–102) in Group 1 and 49.4 months (range 36–73) in Group 2. Clinical evaluation included pain on VAS, DASH score, MMWS, range of motion, and grip, palmar and key pinch strength. Regarding lunate bone vascularization, increased signal on final follow-up MRI was observed in 10 of the 14 patients in Group 1 and 7 of the 14 patients in Group 2. There was a positive correlation between revascularization and final follow-up MMWS (p = 0.006). The present study thus showed that functional scores were improved by revascularization in Kienböck’s disease. Both osteotomies had clinically and radiologically satisfactory results. However, we believe that PCS osteotomy is preferable, as it leads to higher revascularization rates without increasing ulnolunate load.

Cette étude visait à comparer à moyen terme les effets de l’ostéotomie du raccourcissement partiel du capitatum (RPC) et de l’ostéotomie de raccourcissement du radius (RR) sur la revascularisation du lunatum et l’évolution de la maladie chez les patients atteints de la maladie de Kienböck aux stades II et IIIA. Les patients opérés pour maladie de Kienböck entre mars 2010 et juillet 2020 ont été évalués rétrospectivement. L’évaluation clinique comprenait une évaluation de la douleur, de la mobilité, de la force, du score DASH, une échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, le Modified Mayo Wrist Score (MMWS), le taux de satisfaction et le délai de retour au travail, en comparaison avec le côté opposé. Des imageries médicales telles que les radiographies préopératoires et postopératoires et une imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été utilisées pour l’évaluation radiologique. Par ailleurs, la stadification de Lichtman et les changements de signal dans le lunatum ont été évalués en IRM. Le groupe 1 comprenait 14 patients et le groupe 2 comprenait 14 patients. La période moyenne de suivi était de 57,8 mois (extrêmes 24–102) pour le groupe 1 et de 49,4 mois (extrêmes 36–73) pour le groupe 2. Pour ce qui est de la vascularisation du lunatum, un rehaussement du signal a été observé chez dix patients (sur 14 patients) du groupe 1 et chez 7 patients (sur 14 patients) du groupe 2 selon les évaluations finales des images postopératoires obtenues par IRM. Il y avait une corrélation positive entre la revascularisation et le dernier score MMWS obtenu (p = 0,006). Finalement, cette étude a démontré une amélioration des scores fonctionnels associée à la revascularisation du lunatum dans la maladie de Kienböck. Les deux techniques d’ostéotomie avaient des résultats satisfaisants d’un point de vue clinique et radiologique. Toutefois, nous estimons que le PCS est une méthode préférable en raison du taux de revascularisation plus élevé chez les malades ayant subi un RPC et parce que cette ostéotomie n’augmente pas les charges imposées au lunatum.