La neuropathie optique inflammatoire de l’enfant uni- ou bilatérale est une pathologie récurrente à défaut d’être fréquente. Elle associe le plus souvent une baisse d’acuité visuelle et des céphalées parfois peu spécifiques chez l’enfant. Le diagnostic requiert un avis ophtalmologique soigneux et urgent qui précisera l’acuité visuelle, le réflexe pupillaire, le fond d’œil, un champ visuel et la vision des couleurs. Parfois, des potentiels évoqués visuels qui sont sensibles seront nécessaires pour la confirmation diagnostique. Une fois le diagnostic clair confirmé, le traitement est urgent car le risque fonctionnel est important (perte d’acuité visuelle, de la vision des couleurs, des reliefs, diminution de la sensibilité aux contrastes…). Des bolus de corticoïdes à 30 mg/kg/j, (dose maximale d’1 g/j) seront institués pendant 3jours en général. Le bilan paraclinique doit être déroulé dans le même temps avec de la biologie dont la ponction lombaire et une IRM orbites et encéphale (et si possible la moelle). Il permettra de séparer les névrites auto inflammatoires post-infectieuses, des maladies neuro-inflammatoires (sclérose en plaques, atteinte en lien avec des anticorps spécifiques, des maladies auto-immunes…) qui demanderont un avis spécialisé pour discuter un traitement de fond.

Uni- or bilateral pediatric optic neuritis is a recurrent disease if not common. It associates a decrease in visual acuity and headaches sometimes which are not very specific in children. The diagnosis requires a precise and urgent ophthalmological investigation that will specify the visual acuity, pupillary reflex, funduscopic examination, visual field and sometimes the vision of colors and visual evoked potentials. Once diagnosis is confirmed, the treatment is urgent as the functional risk is important (loss of visual acuity, of the vision of colors, of reliefs, in low brightness…). Corticosteroids pulses at 30 mg/kg/d (maximum dose of 1 g/d) will be instituted, for 3 days most of the time. Etiological assessment has to be performed at the same time including lumbar puncture and MRI orbits and brain (often the spinal cord) which would allow identification of post-infectious auto inflammatory neuritis, and neuro inflammatory diseases (multiple sclerosis, disease associated with specific antibodies, autoimmune diseases, etc.) that will require a specialized expertise to discuss a chronic treatment.