Comprendre la place et les évolutions des prises en charge médicales et psychologiques de la vie sexuelle des femmes trans, dans le cadre des parcours de transition/affirmation de genre.

Une revue narrative de la littérature médicale, psychiatrique et psychologique. Après sélection, 19 articles ont été retenus et analysés de façon inductive à l’aide de la théorie ancrée et des méthodes classiques d’analyse de contenu thématique.

La majorité des articles recensés et analysés font le constat d’une relative absence de recherches sur le thème de la vie sexuelle. Les traitements chirurgicaux de réassignation sexuelle augmentent significativement la qualité de la vie sexuelle des femmes trans sauf dans le cadre de la pose d’un « néovagin ». Les changements d’orientation sexuelle ne sont pas toujours liés aux éléments du traitement entrepris par les personnes mais apparaissent liés à d’autres facteurs psychosociaux.

Les catégories d’orientation sexuelle sont fluides autant que les pratiques sexuelles et le genre. Elles évoluent selon le moment de vie des personnes interrogées dans une parole singulière.

Après avoir longtemps été considérée comme un élément central du diagnostic de « transsexualisme », la question de la sexualité et notamment de l’orientation sexuelle des personnes apparaît actuellement peu prise en compte dans les parcours de soin. Cette absence est critiquée fortement par les auteurs des principales revues de la littérature déjà publiées. On suggère une meilleure prise en compte de la vie sexuelle comme élément clinique de l’histoire singulière des femmes trans. On observe par ailleurs que la pratique des opérations chirurgicales sur les organes génitaux n’occupe pas la place centrale qu’elle occupait encore récemment et que la question de la sexualité se pose indépendamment des modifications anatomiques génitales.

To understand the place of, and the evolutions in, medical and psychological treatment for trans women's sexual health, within the framework of gender transition/affirmation processes.

A narrative review of the medical, psychiatric, and psychological literature. After selection, 19 articles were analyzed inductively using grounded theory and classical methods of thematic content analysis.

Most of the articles reviewed establish a relative lack of research on the topic of sexual health and well-being. Sex reassignment surgical treatments significantly increase the quality of sex life for trans women, except when a “neovagina” is constructed. Changes in sexual orientation are not always linked to elements of treatment, but appear to be linked to other psychosocial factors.

Categories of sexual orientation are as fluid as sexual practices and gender and change over the course of a subject's lifetime. The discursive construction of gender and sexual orientation is located within the singular discourse of a particular individual at a given moment of her evolution.

After having long been considered a central element in the diagnosis of “transsexualism”, the issues of sexuality and, in particular, of sexual orientation currently appear to be little taken into account by those professionals who accompany trans people on their medical pathway. This absence is strongly criticized by the authors of the main literature reviews that have already been published. They suggest a more serious clinical consideration of trans women's singular sex lives. It is also observed that the practice of genital reassignment surgery no longer occupies the central place it did until recently, and that the question of sexuality is posed independently of anatomical modifications of the genitals.