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Endoscopic carpal tunnel release with or without suture: Does it make a difference? A case-control study - 28/04/21

Libération du canal carpien par voie endoscopique avec ou sans suture: Y a-t-il une différence? Une étude de cas témoins

Doi : 10.1016/j.hansur.2021.04.001 
Iwein Piepers a, b, Bert Vanmierlo c, John Buitenweg a, Jean Goubau d, e,
a Department of Orthopedics and Traumatology, Orthoclinic Brugge, AZ Sint-Jan AV, AZ Sint Lucas, Ruddershove 10, Brugge, Belgium 
b Department of Orthopedics and Traumatology, Ghent University Hospital, Corneel Heymanslaan 10, Gent, Belgium 
c Department of Orthopedics and Traumatology, AZ Delta, Brugsesteenweg 90, Roeselare, Belgium 
d Department of Orthopedics and Traumatology, AZ Maria Middelares, Buitenring-Sint-Denijs 30, Gent, Belgium 
e Department of Orthopedics and Traumatology, University Hospital Brussels (Vrije Universiteit Brussel), Laarbeeklaan 101, Brussels, Belgium 

Corresponding author at: Department of Orthopedics and Traumatology, University Hospital Brussels, Vrije Universiteit Brussel and Maria Middelares Ziekenhuis, Ghent, Belgium.Department of Orthopedics and Traumatology, University Hospital Brussels, Vrije Universiteit Brussel and Maria Middelares ZiekenhuisGhentBelgium
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 28 April 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

A case-control study was conducted to compare wound healing with or without skin suture after endoscopic carpal tunnel release. The primary endpoint was esthetics on the Manchester Scar Scale (MSS). Patients were recruited between April 2016 and April 2017. Inclusion criteria comprised carpal tunnel syndrome with clinical and electromyographic confirmation on the Canterbury NCS (nerve conduction studies) Severity Scale. Age, gender, occupation, handedness, smoking status, and operated side were noted. In the first group (64 patients) the skin was not sutured. In the second group (44 patients) the skin was closed Ethilon™ 5-0 intradermal running suture. All 108 patients had 3 months’ follow-up. Since data were not normally distributed, analysis was performed with the Mann–Whitney U test (MWU) for independent samples. There were no significant differences in age (p = 0,416), gender (p = 0.670) or occupation (p = 0.725) between groups. MSS score did not significantly differ between groups (MWU test; p = 0.529): sutureless, 6.64 ± 1.21; sutured, 6.45 + 1.09. Thus, sutureless wound closure can be a useful option in treating carpal tunnel syndrome by a single-portal endoscopic technique. That the wound remains open enables easy evacuation of any hematoma, avoiding pain due increased intra-tissular pressure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une étude de cas témoins a été menée pour comparer la qualité de la cicatrisation avec ou sans suture de la peau chez les patients ayant subi une libération endoscopique du canal carpien. Le principal résultat étudié était l’esthétique sur l’échelle de cicatrisation de Manchester (MSS). Les patients furent recrutés entre avril 2016 et avril 2017. Les critères d'inclusion étaient les patients dont le syndrome du canal carpien avait été confirmé cliniquement et de façon électromyographique par l’échelle NCS de Canterbury. L’âge, le sexe, la profession, la main dominante, le tabagisme éventuel et le côté opéré étaient notés. Dans le premier groupe (64 patients), la peau n’était pas suturée. Dans le second groupe (44 patients), la peau était suturée par surjet intradermique à l’Ethilon™ 5-0. Les données de 108 patients jusqu’à 3 mois après l’intervention chirurgicale ont pu être recueillies. Comme les données n’étaient pas normalement distribuées, l’analyse a été faite avec le test Mann–Whitney U des échantillons indépendants (MWU). Il n'y avait pas de différence significative d’âge (p = 0,416), de sexe (p = 0,670) et de profession (p = 0,725) entre les deux groupes. L’évaluation des cicatrices à l’aide du MSS n’était pas significativement différente entre les deux groupes (test MWU utilisé, p = 0,529). Dans le groupe sans suture, la MSS était de 6,64 (écart-type 1,21) et dans le groupe avec suture, la MSS était de 6,45 (écart-type 1,09). Nous pouvons conclure que l’absence de suture de la plaie peut être considérée comme une option valable dans le traitement du syndrome du canal carpien par voie endoscopique à porte unique. La plaie restant ouverte permet une évacuation facile en cas d’effusion persistante et évite l’hématome, évitant ainsi la douleur due à une augmentation de la pression intratissulaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Endoscopic carpal tunnel release, Wound healing, Sutureless

Mots-clés : Libération endoscopique du canal carpien, Cicatrisation, Sans suture


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