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Impact de l’imagerie TEP métabolique et moléculaire dans les maladies neurodégénératives cognitives - 30/04/21

Impact of metabolic and molecular PET imaging in cognitive neurodegenerative diseases

Doi : 10.1016/j.praneu.2021.03.011 
J. Lagarde a, b, c, , P. Olivieri a, b, c, M. Bottlaender c, M. Sarazin a, b, c
a Service de neurologie de la mémoire et du langage, GHU Paris psychiatrie & neurosciences, hôpital Sainte-Anne, 75014 Paris, France 
b Université de Paris, 75006 Paris, France 
c Inserm, CEA, CNRS, BioMaps, Université Paris-Saclay, 91401 Orsay, France 

Auteur correspondant : Service de neurologie de la mémoire et du langage, GHU Paris psychiatrie & neurosciences, hôpital Sainte-Anne, 75014 Paris, France.Service de neurologie de la mémoire et du langage, GHU Paris psychiatrie & neurosciences, hôpital Sainte-AnneParis75014France

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Résumé

L’imagerie en tomographie par émission de positrons (TEP) s’est fortement développée ces dernières années, et son application aux pathologies neurologiques se répand, en particulier dans le domaine des maladies neurodégénératives cognitives, en complément de l’examen clinique et neuropsychologique, ainsi que de l’imagerie morphologique par IRM. Certains examens TEP font désormais partie des biomarqueurs aidant au diagnostic de ces pathologies, qui est souvent difficile. Il repose, en effet, sur la détection des protéines anormales, qui caractérisent ces maladies, dont la présence ne peut cependant être affirmée que par l’examen post-mortem. L’imagerie TEP contribue à étoffer le faisceau des outils dont nous disposons pour préciser autant que possible le diagnostic in vivo. Les examens TEP peuvent être répartis en 2 grandes catégories, selon qu’ils reflètent la topographie des perturbations du métabolisme neuronal cortical au repos, comme c’est le cas de la TEP au fluorodesoxyglucose (FDG), voire de la perte neuronale par l’utilisation d’un marqueur de la densité synaptique, ou qu’ils ciblent plutôt le mécanisme sous-jacent, conduisant au dysfonctionnement neuronal, en permettant par exemple la détection de l’accumulation anormale des protéines amyloïde et tau. Au-delà des protéinopathies, d’autres processus comme la neuroinflammation peuvent également être étudiés en TEP. En combinaison avec les marqueurs biologiques sanguins et du liquide cérébrospinal ainsi qu’avec les autres méthodes d’imagerie, la TEP contribue à améliorer notre compréhension des mécanismes des maladies neurodégénératives, ainsi qu’à en faciliter le diagnostic précis et précoce, ce qui est indispensable au développement de traitements curatifs, dont elle pourra également monitorer l’effet.

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Summary

Positron emission tomography (PET) imaging has developed strongly in recent years, and its application to neurological pathologies is developing, particularly in the field of cognitive neurodegenerative diseases, as a complement to clinical and neuropsychological examination, as well as morphological imaging by MRI. Some PET scans are now part of the biomarkers that help in the diagnosis of these pathologies, which is often difficult. Indeed, it is based on the presence of abnormal proteins, which can only be affirmed by post-mortem examination. PET imaging contributes to expand the set of tools available to clarify as much as possible the in vivo diagnosis. PET scans can be divided into two main categories depending on whether they reflect the topography of disturbances in cortical neuronal metabolism at rest, as is the case with fluorodesoxyglucose (FDG) PET, or even neuronal loss by using markers of synaptic density, or whether they target the underlying mechanism leading to neuronal dysfunction, for example by allowing the detection of abnormal accumulation of amyloid and tau proteins. Beyond proteinopathies, other processes such as neuroinflammation can also be studied by PET. In combination with blood and cerebrospinal fluid biomarkers and other imaging methods, PET helps to improve our understanding of the mechanisms of neurodegenerative diseases, as well as to facilitate accurate and early diagnosis. This is essential for the development of curative treatments, and to monitor their effect.

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Mots clés : Tomographie par émission de positrons, Alzheimer, Amyloïde, Tauopathie, Physiopathologie

Keywords : Positron emission tomography, Alzheimer, Amyloid, Tauopathy, Pathophysiology


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Vol 12 - N° 2

P. 180-189 - mai 2021 Retour au numéro
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  • Biomarqueurs du liquide cérébrospinal
  • M. Leroy, L. Vaudran, V. Deramecourt, F. Pasquier, Y. Chen, S. Schraen, T. Lebouvier

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