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Facteurs influençant le retour au domicile des patients d’une unité de soins palliatifs - 01/05/21

Factors influencing the return home of patients from a palliative care unit

Doi : 10.1016/j.medpal.2021.04.001 
Damien Tomasso a, b, , Julia Salleron c , Catherine Lamouille a, d , Laure Copel b , Ingrid Joffin b , Roger Thay b , Aline Henry d
a Faculté de médecine de Nancy, université de Lorraine, 9, avenue de la Forêt-de-Haye, BP 20199, 54505 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 
b Unité de soins palliatifs, groupe hospitalier Diaconesses-Croix-Saint-Simon, 18, rue du Sergent-Bauchat, 75012 Paris, France 
c Unité de biostatistiques, institut de cancérologie de Lorraine, université de Lorraine, 6 avenue de Bourgogne, CS 30519, 54519 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
d Service interdisciplinaire de soins de support pour le patient en oncologie (Sisspo), institut de cancérologie de Lorraine, 6, avenue de Bourgogne, CS 30519, 54519 Vandœuvre-lès-Nancy cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 01 May 2021

Résumé

Objectif de l’étude

La place du domicile dans la fin de vie, est un sujet de société. Il est pourtant l’objet d’un paradoxe : de nombreuses études montrent que les Français souhaitent mourir au domicile et pourtant la majorité des décès se fait à l’hôpital. En France, un des lieux de fin de vie, en milieu hospitalier, est l’unité de soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était de d’évaluer l’impact de la provenance des patients accueillis en unité de soins palliatifs sur le taux de retour à domicile. L’objectif secondaire était d’étudier si d’autres facteurs influençaient le retour à domicile des patients après une hospitalisation en unité de soins palliatifs.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, sur les dossiers de patients ayant séjourné du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 dans une unité de soins palliatifs parisienne. Les données recueillies étaient les modalités d’entrées et de sorties des patients, la présence d’un entourage et le suivi préalable à l’hospitalisation par l’équipe de soins palliatifs.

Résultats

Trente-neuf pour cent des patients étaient hospitalisés directement de leur domicile dans l’unité de soins palliatifs. Les patients provenant du domicile rentraient plus au domicile, 32,5 % d’entre eux contre 7,6 % de ceux hospitalisés à partir d’un autre service hospitalier. Le pourcentage de décès était supérieur pour les patients transférés d’un autre service (77,4 %) comparé à ceux venant du domicile (67,5 %).

Discussion

Les patients hospitalisés en unité de soins palliatifs directement du domicile passent plus de temps en fin de vie au domicile, d’autant plus s’ils sont suivis par l’équipe de soins palliatifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose of the study

The place of the home at the end of life is a social issue. Yet, it is the object of a paradox: many studies show that the French wish to die at home and yet the majority of deaths occur in hospital. In France, one of the places at the end of life, in the hospital environment, is the palliative care unit. The purpose of this study was to evaluate the impact of the origin of patients admitted to the palliative care unit on the rate of their return home.

Methods

We conducted a retrospective study based on patient files, of stays from January 1, 2019 to December 31, 2019 in a Parisian palliative care unit. Information were collected on how patients enter and leave the unit, whether or not they had relatives and whether or not they were followed up by the palliative care team prior to hospitalization.

Results

Thirty-nine percent of patients were hospitalized directly from their home in the palliative care unit. Patients coming from home went back home more often, 32.5% of them compared to 7.6% of those hospitalized from another hospital department. The percentage of deaths was higher for patients transferred from another department (77.4%) compared to those coming from home (67.5%).

Discussion

Patients hospitalized in a palliative care unit from their home, and even more so if they are followed by the palliative care team, spend more time at home at the end of their life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soins palliatifs, Fin de vie, Soins à domicile, Cancer, Unité de soins palliatifs

Keywords : Palliative care, End of life, Home care, Cancer, Palliative care unit


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