La photo-vaporisation sélective de la prostate (PVP) par le laser Greenlight XPS®-180W (AMS, San José, USA) est une option dans le traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’objectif de notre travail était d’étudier les effets de la densité d’énergie délivrée pour la vaporisation prostatique sur les résultats postopératoires et le taux de PSA total sérique.

Une étude rétrospective monocentrique a été conduite dans le service d’urologie des hôpitaux civils de Colmar, chez des patients avec une HBP symptomatique, traités par PVP, entre janvier 2016 et janvier 2019. Nous avons réparti les patients en deux groupes selon la densité d’énergie délivrée rapportée au volume prostatique mesuré en préopératoire : faible densité (<4kJ/mL) et haute densité (>4kJ/mL). L’évaluation a porté sur la survenue de complications postopératoires, l’évolution du taux de PSA total sérique et les résultats fonctionnels (score IPSS, score de qualité de vie liée aux symptômes urinaires, débit urinaire maximal et résidu post-mictionnel) avec un recul minimal de 6 mois.

Au total, 215 patients ont été inclus avec un suivi médian de 25 mois. Une densité énergétique élevée était associée à un volume glandulaire moins important. La diminution du PSA Total postopératoire était supérieure dans le groupe de haute énergie (41 % vs 28 %, p=0,03). Il n’existait pas de différence significative selon la densité d’énergie délivrée concernant les complications per- et postopératoires et les résultats fonctionnels. Le taux de réintervention était comparable dans les deux groupes.

Les complications postopératoires et les résultats fonctionnels de la PVP avec le laser Greenlight XPS-180W sont comparables en fonction de la densité d’énergie délivrée. La diminution plus importante du PSA total postopératoire pour une densité d’énergie élevée pourrait néanmoins évoquer une destruction tissulaire de meilleure qualité.

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Greenlight XPS-180W® (AMS, San José, USA) photoselective vaporisation of the prostate (PVP) is considered as an alternative to transurethral resection of the prostate. The objective of this study was to assess the effect of energy density applied on adenoma during PVP treatment for benign prostate hyperplasia (BPH) on postoperative outcomes.

A single-centre retrospective study has been conducted in the department of Urology of Colmar Hospital, in patients with symptomatic BPH, treated by PVP, between January 2016 and January 2019. Patients were stratified into two groups according to energy delivered and prostate volume as determined preoperatively: Low density (<4kJ/mL) and high density (>4kJ/mL). Perioperative complications, PSA evolution and functional outcomes (International Prostate Symptom Score, quality of life, maximum urinary flow rate, post-void residual urine volume) were compared with a minimal delay of 6 months. The retreatment rate was similar in the two groups.

A total of 215 patients were included with median follow-up of 25 months. High energy density was associated with less glandular volume. There were no statistically significant differences between the two groups concerning the perioperative complications and the functional outcomes. The postoperative reduction of the PSA level was more significant in the high-energy group (41% vs. 28%, P=0.03).

The perioperative complications and functional outcomes of PVP with Greenlight XPS-180W® laser are equivalent depending on the energy density delivered. The greater decrease in postoperative PSA for high-energy density could nevertheless suggest better quality tissue destruction.

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