Impact carcinologique des marges positives après prostatectomie totale - 01/05/21
Impact of positive surgical margins on prostate cancer prognosis
, P. Léon b, T. Lasserre c, R. Fournier d, B. Branchu a, M. Hulin a, A. Durlach e, S. Larré aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact des marges chirurgicales positives (MCP) lors d’une prostatectomie totale (PT) pour cancer de prostate (CaP) localisé ou localement avancé sur les résultats oncologiques.
Méthodes |
Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique. Tous les patients traités par prostatectomie totale entre janvier 2004 et décembre 2018 pour cancer de prostate localisé ou localement avancé ont été inclus. Les données préopératoires, post-opératoires et les résultats carcinologiques recueillis ont été analysés.
Résultats |
Dans cette étude, 319 patients d’un âge médian de 65 ans (EIQ : 62–69) ont été inclus avec un suivi médian de 43,6 mois (EIQ : 19,4–79,3). Les marges chirurgicales étaient positives dans 33,5 % des cas. Cent quatre-vingt-dix-huit patients (62,1 %) avaient une classification ISUP 1 en préopératoire. Les MCP étaient associées à la récidive biologique (p<0,001), mais pas à la mortalité globale. Un stade clinique>T1c était un facteur prédictif indépendant de marges chirurgicales positives en analyse multivariée(p=0,01).
Conclusion |
Les MCP impacteraient le pronostic carcinologique par un sur-risque de récidive biologique sans impact sur la survie globale. Un stade clinique>T1c était un facteur prédictif indépendant de MCP.
Niveau de preuve |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To examine the impact of positive surgical margins (PSM) after radical prostatectomy (RP) for prostate cancer on oncological results.
Patients and methods |
We performed a study where all patients who underwent radical prostatectomy between January 2004 and December 2018 for prostate cancer were included. The preoperative, postoperative data and the carcinological results collected were analyzed. Data were analysed using Kaplan–Meier survival analysis and proportional hazards models.
Results |
A total of 319 patients with a median age of 65 years (IQR : 62–69) were included. The median follow-up was 43.6 months (IQR: 19.4–79.3). The overall rate of PSM was 33.5%. PSM was associated with biochemical recurrence (P<0.001). Overall mortality was not associated with positive margins. A clinical stage> T1c was an independent predictor of PSM on multivariate analysis (P=0.01).
Conclusion |
PSM would increase the risk of biochemical recurrence with no impact on survival. Clinical stage>T1c was an adverse predictor for PSM.
Level of evidence |
3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de prostate, Prostatectomie totale, Marges chirurgicales positives, Récidive biochimique, Survie
Keywords : Prostate neoplasms, Radical Prostatectomy, Positive surgical margins, Biochemical recurrence, Survival
Plan
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?