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La psychanalyse et la neuro-gastroentérologie au chevet des troubles fonctionnels digestifs - 01/05/21

Psychoanalysis and Neurogastroenterology at the Bedside of Functional Bowel Disorders

Doi : 10.1016/j.inan.2021.03.004 
P. de Saussure
 Rue de la Corraterie 19, 1204 Genève, Suisse 

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Résumé

Contexte

Les troubles fonctionnels digestifs (TFD) sont une pathologie fréquente et dont l’étiopathogénie échappe à une explication uniciste. La neurogastroentérologie désigne le couple cerveau-intestin comme une unité fonctionnelle constituée de deux pôles somatiques en interaction, et la psychanalyse porte son attention sur l’émergence de la pulsion dans le soma et sur la circulation de l’énergie psychique entre les pôles somatique et psychique. Chacun de ces deux référentiels épistémologiques est à la base d’approches explicatives partielles pour les TFD, mais peu d’efforts ont été fournis les articuler en théorie et en pratique.

Objectifs et méthode

Le présent travail se propose de fournir un modèle explicatif des TFD qui intégrerait des éléments issus des deux référentiels, somatique et psychanalytique. Il est basé sur nombreux exemples issus de l’expérience acquise dans une pratique clinique gastroentérologique augmentée d’une écoute de type psychanalytique.

Résultats

La psyché exerce une influence sur le fonctionnement intestinal selon plusieurs modalités, dont celles de l’hystérie de conversion et de l’angoisse. À l’inverse les perceptions digestives somatiques rétroagissent non seulement sur le cerveau dans le référentiel somatique et adaptatif, mais sur le psychisme sous forme de représentations conscientes et inconscientes qui en appellent aux théories sexuelles infantiles et à des peurs archaïques. L’intestin et la psyché peuvent générer des symptômes fonctionnels par un phénomène de rétroaction positive.

Conclusion

Je propose un modèle qui adopte le motif de l’interaction bidirectionnelle cyclique cerveau-intestin issu de la neuro-gastroentérologie, et s’y superpose en définissant les modalités d’une interaction cyclique psyché-intestin. Ce modèle organisateur permet de comprendre comment des éléments psychiques (conscients ou non) et somatiques (lésionnels ou non) contribuent à la genèse des symptômes fonctionnels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Functional bowel disorders (FBD) are a frequent pathology whose etiopathogeny defies a simple explanation. Neurogastroenterology designates the brain-intestine couple as a functional unit made up of two interacting somatic poles; and psychoanalysis focuses its attention on the emergence of the drive in the soma and on the circulation of psychic energy between the somatic and psychic poles. Each of these two epistemological frames of reference is the basis of partial explanatory approaches for FBD, but little effort has been devoted to articulate them in theory and practice.

Objectives and method

The present work provides an explanatory model of FBD that would integrate elements from both somatic and psychoanalytic referential systems. It is based on numerous examples derived from the experience acquired in a gastroenterological clinical practice augmented by psychoanalytical listening.

Results

The psyche exerts an influence on intestinal functioning according to several modalities, including conversion hysteria and anxiety. Conversely, somatic digestive perceptions retroact not only on the brain in the somatic and adaptive referential, but on the psyche in the form of conscious and unconscious presentations that appeal to infantile sexual theories and archaic fears. The gut and the psyche can generate functional symptoms through a phenomenon of positive feedback.

Conclusion

I propose a model that adopts the pattern of cyclic bidirectional brain-intestine interaction derived from neuro-gastroenterology, enriched by the addition of the modalities of a cyclic psyche-intestine interaction. This organizational model allows us to understand how psychic (conscious or unconscious) and somatic (lesional or not) elements contribute to the genesis of functional symptoms.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Autonomic Nervous System, Enteric Nervous System, Irritable Bowel Syndrome, Neurosciences, Psychoanalysis

Mots-Clés : Système nerveux végétatif, Système nerveux entérique, Syndrome de l’intestin irritable, Neurosciences, Psychanalyse


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Vol 5 - N° 1

P. 68-77 - mai 2021 Retour au numéro
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