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Fragmented QRS as a marker of coronary atherosclerosis severity evaluated by the Gensini score - 04/05/21

La fragmentation de QRS – un signe de l’athérosclérose coronarienne evaluée par le score Gensini

Doi : 10.1016/j.ancard.2021.03.001 
Y. Fedulaev, I. Makarova , T. Pinchuk
 Département de thérapie de faculté, hôpital clinique №13, université de médecine Pirogov, 1, rue Ostrovitianov, 117997 Moscou, Russian Federation 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 04 May 2021

Abstract

Background

QRS fragmentation (fQRS) represents a marker of local myocardial fibrosis, especially in patients with CAD (coronary artery disease). However, little is known about the association between fQRS and the severity of coronary atherosclerosis as defined by the Gensini score.

Objective

To identify the angiographic and echocardiographic characteristics of patients with suspected CAD depending on the location and extent of fQRS.

Methods

A total of 178 patients who underwent coronary angiography were included in the study. fQRS was defined as the presence of RSR’ and/or notching of the R/S wave (if QRS<120ms) or2 notches of the R/S wave (if QRS120ms). All patients were divided into three groups: non-fQRS; fQRS in 1-2 and3 leads.

Results

Statistically significant differences in the LVEF (left ventricular ejection fraction, P=0.009) and the degree of coronary atherosclerosis severity (P=0.008) were found among 3 groups. The median Gensini score was 7 in non-fQRS group (minimal CAD) and >20 in other groups (severe CAD). Both the anterior and lateral fQRS groups had a lower LVEF compared to no fQRS (P=0.039 and P=0.01, respectively). The median Gensini score was significantly higher in case of the lateral fQRS (P=0.037). fQRS in1 lead was associated with coronary occlusion (OR 2.1, 95% CI: 1.1–4.1, P=0.038).

Conclusions

The presence of fQRS, particularly in lateral leads, can be a useful noninvasive marker of severe coronary atherosclerosis. Patients with1 fragmented lead have a lower LVEF, a higher Gensini score and a two-fold increased risk of occlusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La fragmentation des complexes QRS (fQRS) représente un signe de la fibrose myocardique locale, surtout dans le cas des patients coronariens. Cependant, l’association entre fQRS et l’athérosclérose coronarienne (evaluée par le score Gensini) reste inexploré.

Objectif

L’étude et la comparaison des caractéristiques angiographiques et échographiques chez les individus présentant une prévalence et une localisation de fQRS différente.

Méthodes

Les 178 patients ayant bénéficié de coronarographie ont été divisés en 3 groupes : non-fQRS ; fQRS en 1-2 et en3 dérivations de l’ECG. fQRS était déterminée comme la présence de RSR’ aussi bien que de la brèche de onde R/S (QRS<120ms) ou2 brèches des ondes R/S (QRS120ms).

Résultats

Les groupes se distinguaient significativement par la FEVG (fraction d’éjection ventriculaire gauche, p=0,009) et par la sévérité de l’athérosclérose, mesurée par le score Gensini (p=0,008). La médiane de Gensini était 7 dans le groupe non-fQRS (correspond à l’athérosclérose minimale) et>20 dans les deux groupes fragmentés (l’athérosclérose sévère). Les individus ayant fQRS antérieure aussi bien que latérale avaient la FEVG diminuée comparés à ceux non-fQRS (p=0,039 et p=0,01, respectivement). La médiane de Gensini était maximale dans le cas de fQRS latérale (p=0,037). fQRS en1 dérivation était associée à l’occlusion coronaire (OR : 2,1 ; IC 95 % : 1,1–4,1, p=0,038).

Conclusion

fQRS représente un marqueur disponible de l’athérosclérose sévère (surtout s’il s’agit de fQRS latérale). Les patients ayant fQRS en1 dérivation de l’ECG avaient la FEVG diminuée, le score Gensini augmenté et double risque de l’occlusion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ECG, Coronary artery disease, Coronary angiography, Gensini score, Atherosclerosis

Mots clés : ECG, Maladie coronarienne, Coronarographie, Score Gensini, Athérosclérose


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