Fragmented QRS as a marker of coronary atherosclerosis severity evaluated by the Gensini score - 04/05/21
La fragmentation de QRS – un signe de l’athérosclérose coronarienne evaluée par le score Gensini
, T. PinchukCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Abstract |
Background |
QRS fragmentation (fQRS) represents a marker of local myocardial fibrosis, especially in patients with CAD (coronary artery disease). However, little is known about the association between fQRS and the severity of coronary atherosclerosis as defined by the Gensini score.
Objective |
To identify the angiographic and echocardiographic characteristics of patients with suspected CAD depending on the location and extent of fQRS.
Methods |
A total of 178 patients who underwent coronary angiography were included in the study. fQRS was defined as the presence of RSR’ and/or notching of the R/S wave (if QRS<120ms) or≥2 notches of the R/S wave (if QRS≥120ms). All patients were divided into three groups: non-fQRS; fQRS in 1-2 and≥3 leads.
Results |
Statistically significant differences in the LVEF (left ventricular ejection fraction, P=0.009) and the degree of coronary atherosclerosis severity (P=0.008) were found among 3 groups. The median Gensini score was 7 in non-fQRS group (minimal CAD) and >20 in other groups (severe CAD). Both the anterior and lateral fQRS groups had a lower LVEF compared to no fQRS (P=0.039 and P=0.01, respectively). The median Gensini score was significantly higher in case of the lateral fQRS (P=0.037). fQRS in≥1 lead was associated with coronary occlusion (OR 2.1, 95% CI: 1.1–4.1, P=0.038).
Conclusions |
The presence of fQRS, particularly in lateral leads, can be a useful noninvasive marker of severe coronary atherosclerosis. Patients with≥1 fragmented lead have a lower LVEF, a higher Gensini score and a two-fold increased risk of occlusion.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La fragmentation des complexes QRS (fQRS) représente un signe de la fibrose myocardique locale, surtout dans le cas des patients coronariens. Cependant, l’association entre fQRS et l’athérosclérose coronarienne (evaluée par le score Gensini) reste inexploré.
Objectif |
L’étude et la comparaison des caractéristiques angiographiques et échographiques chez les individus présentant une prévalence et une localisation de fQRS différente.
Méthodes |
Les 178 patients ayant bénéficié de coronarographie ont été divisés en 3 groupes : non-fQRS ; fQRS en 1-2 et en≥3 dérivations de l’ECG. fQRS était déterminée comme la présence de RSR’ aussi bien que de la brèche de onde R/S (QRS<120ms) ou≥2 brèches des ondes R/S (QRS≥120ms).
Résultats |
Les groupes se distinguaient significativement par la FEVG (fraction d’éjection ventriculaire gauche, p=0,009) et par la sévérité de l’athérosclérose, mesurée par le score Gensini (p=0,008). La médiane de Gensini était 7 dans le groupe non-fQRS (correspond à l’athérosclérose minimale) et>20 dans les deux groupes fragmentés (l’athérosclérose sévère). Les individus ayant fQRS antérieure aussi bien que latérale avaient la FEVG diminuée comparés à ceux non-fQRS (p=0,039 et p=0,01, respectivement). La médiane de Gensini était maximale dans le cas de fQRS latérale (p=0,037). fQRS en≥1 dérivation était associée à l’occlusion coronaire (OR : 2,1 ; IC 95 % : 1,1–4,1, p=0,038).
Conclusion |
fQRS représente un marqueur disponible de l’athérosclérose sévère (surtout s’il s’agit de fQRS latérale). Les patients ayant fQRS en≥1 dérivation de l’ECG avaient la FEVG diminuée, le score Gensini augmenté et double risque de l’occlusion.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : ECG, Coronary artery disease, Coronary angiography, Gensini score, Atherosclerosis
Mots clés : ECG, Maladie coronarienne, Coronarographie, Score Gensini, Athérosclérose
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