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Recognition, identification, and diagnosis announcement of neonatal arterial ischemic stroke: A combined exploratory quantitative and qualitative study on parents’ lived experiences - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.arcped.2021.02.002 
Cindy Leal Martins a, Stéphane Chabrier b, Joel Fluss a,
a Pediatric Neurology Unit, Paediatric subspecialties Service, Geneva University Hospitals, Rue Willy-Donzé 6, 1211 Geneva 14, Switzerland 
b CHU de Saint-Étienne, French Center for Paediatric Stroke, Inserm U1059, CIC1408, 42055 Saint-Étienne, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To examine the epidemiology of neonatal arterial ischemic stroke (NAIS) and the chronology of care from early reported manifestations to formal diagnosis obtained by imaging. To explore how parents experienced the sequence of events, their own perception of potential diagnostic delay, diagnosis announcement, and prognosis discussion, and their current view of their child's quality of life.

Methods

We retrospectively analyzed data of all NAIS cases that have been treated in our institution. Quantitative data came from both newborns’ and mothers’ medical records. Qualitative data were collected from parents in semi-structured interviews based on a standardized questionnaire composed of open-ended questions.

Results

A total of 14 neonates were treated for NAIS in our institution between January 2008 and December 2017. The incidence of NAIS during this period was one out of 4258 births. The majority of neonates presented within 48 hours with a mean of 27h after birth, most often in the form of repetitive focal clonus (13/14). The mean time before diagnosis consideration and confirmation was 5 and 33h, respectively. Late consideration of early reported symptoms was identified as the main source of delay. Despite good reported health outcome, NAIS was associated with significant acute and long-standing parental emotional stress.

Conclusion

Maternity hospital caregivers’ awareness of NAIS is crucial to reach early diagnosis. Improving this aspect would not only allow better early management, but also make it possible to set up acute neuroprotective strategies. Clinicians should be attentive to the modalities of diagnosis and prognosis announcements, which are associated with considerable stress and misconceptions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neonatal arterial ischemic stroke, Diagnosis delay, Parental perception, Prognostication, Quality of life


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Vol 28 - N° 4

P. 285-290 - mai 2021 Retour au numéro
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