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Les déterminants des troubles du sommeil dans le rhumatisme psoriasique : étude observationnelle portant sur 696 patients de 14 pays - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.003 
Penélope Esther Palominos a, , Laura Coates b, Charles Lubianca Kohem a, Ana-Maria Orbai c, Josef Smolen d, Maarten de Wit e, Uta Kiltz f, Ying-Ying Leung g, Juan D. Cañete h, Rossana Scrivo i, Andra Balanescu j, Emmanuelle Dernis k, Sandra Meisalu l, Martin Soubrier m, Sibel Zehra Aydin n, Inna Gaydukova o, Umut Kalyoncu p, Laure Gossec q, r
a Service de rhumatologie, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Ramiro Barcelos 2350, 90035-903, Porto Alegre, Brésil 
b Service d’orthopédie, de rhumatologie et des sciences musculosquelettiques de Nuffield, université d’Oxford, B4495, Oxford OX3 7LD, Oxford, Royaume-Uni 
c Service de rhumatologie, faculté de médecine Johns Hopkins, Mason F. Lord Bldg Center Tower, Suite 4100, 5200 Eastern Avenue, 21224, Baltimore, MD, États-Unis 
d Unité de rhumatologie, service de médecine 3, université médicale de Vienne, Spitalgasse 23, 1090, Vienne, Autriche 
e Patient Research Partner, centre médical VU, faculté des sciences médicales, Amsterdam, Pays-Bas 
f Service de rhumatologie, Herne and Ruhr-University Bochum, Claudiusstraße 45, 44649 Herne, Allemagne 
g Service de rhumatologie et d’immunologie, hôpital général de Singapour, Outram Rd, Singapore 169608, Singapour 
h Service de rhumatologie, hôpital clinique, IDIBAPS, Carrer del Rosselló, 149, 08036, Barcelone, Espagne 
i Unité de rhumatologie, service de médecine interne et de spécialités médicales, université de Rome La Sapienza, 00161 Rome, Italie 
j Hôpital Sf Maria, faculté de médecine et de pharmacie Carol Davila, Bulevardul Eroii Sanitari 8, 050474, Bucarest, Roumanie 
k Hôpital central du Mans, 194, avenue Rubillard, 72000 Le Mans, France 
l East-Tallinn Central Hospital, Ravi 18, 10138, Tallin, Estonie 
m Service de rhumatologie, hôpital Gabriel-Montpied, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
n Université d’Ottawa, the Ottawa Hospital Research Institute, 1053 Carling Ave, ON K1Y 4E9, Ottawa, Canada 
o Service de rhumatologie, North-Western State Medical University, Nevsky avenue, 86, 191025 St Petersbourg, Russie 
p Faculté de médecine Hacettepe, Department of Internal Medicine, service de rhumatologie, Hacettepe Merkez Öğrenci Yurtları Sıhhiye, 06100, Ankara, Turquie 
q Sorbonne université, INSERM, institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, 56, boulevard Vincent-Auriol, 75646 Paris, France 
r Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, service de rhumatologie, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Points essentiels

L’analyse des 396 participants issus de 14 pays (patients atteints d’un rhumatisme psoriasique majoritairement bien contrôlé) a montré une altération de la qualité du sommeil dans 40 % des cas.
L’impact du rhumatisme psoriasique semble être principalement médié par la douleur et l’anxiété plutôt que l’inflammation.
Les symptômes causés par les lésions psoriasiques n’ont pas contribué aux troubles du sommeil.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

La qualité du sommeil est diminuée chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RPso) et près de 40 % des patients souffrant de RPso considèrent les troubles du sommeil comme un problème prioritaire. Ce travail analyse les déterminants des troubles du sommeil chez les patients souffrant de RPso.

Méthodes

Il s’agissait d’une analyse transversale d’une étude observationnelle (ReFlap, NCT03119805) menée dans 14 pays sur des patients adultes ayant un RPso diagnostiqué depuis2 ans. Le sommeil a fait l’objet d’une auto-évaluation au moyen de l’échelle numérique (0–10) « sommeil » du questionnaire Psoriatic Arthritis Impact of Disease (PSAID-12). Les troubles du sommeil ont été définis par une EN4. Les variables démographiques et cliniques associées aux troubles du sommeil ont été évaluées par analyse univariée et par régression de Poisson afin d’estimer le rapport de prévalence (RP) [intervalle de confiance à 95 %].

Résultats

Au total, 396 patients ont été analysés : âge moyen 51,9±12,6 ans, 51 % de femmes, 59,7 % sous biothérapie, 53,3 % ayant un psoriasis couvrant 1–5 % de la surface corporelle ; 23,7 % en rémission et 36,9 % avec un faible niveau d’activité selon le score Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA). Le score médian (25e/75e centiles) de la qualité du sommeil auto-rapportée était de 2 (0–6), 157 patients (39,6 %) présentaient des troubles du sommeil. Dans le modèle de régression de Poisson, l’anxiété (RP : 1,05 [1,02–1,08], p<0,01) et la douleur (RP : 1,06 [1,04–1,09], p<0,001) rapportées par le patient ont été associées de manière indépendante aux troubles du sommeil.

Conclusions

Dans cette étude multicentrique, les troubles du sommeil étaient présents chez 40 % des patients atteints de RPso ; contrairement à l’inflammation, la douleur et l’anxiété ont été associées aux difficultés de sommeil. L’impact sur le sommeil semble multifactoriel dans le RPso.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rhumatisme psoriasique, Troubles du sommeil, Qualité du sommeil, Activité de la maladie, Qualité de vie, Douleur


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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