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Conséquences de l’ankylose rachidienne sur la fragilité osseuse trabéculaire au scanner dans une population de spondyloarthrite ankylosante. Étude rétrospective - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.010 
Marine Fauny a, b, , Caroline Morizot a, Edem Allado a, c, d, Frank Verhoeven e, Eliane Albuisson f, g, h, Marie Semaan i, j, Astrid Pinzano i, j, Isabelle Chary-Valckenaere a, i, Damien Loeuille a, i
a Department of Rheumatology, Nancy University Hospital, Nancy, France 
b Saint Charles Hospital, 54200 Toul, France 
c Department of Pulmonary Function Testing and Exercise Physiology, Nancy University Hospital, 54000 Nancy, France 
d Development, Adaptation and Disadvantage Cardiorespiratory regulations and motor control (EA 3450 DevAH), University of Lorraine, 54505 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
e Department of Rheumatology, Besançon University Hospital, Besançon, France 
f Université de Lorraine, Faculté de Medecine, InSciDens, 54000 Nancy, France 
g Université de Lorraine, CNRS, IECL, 54000 Nancy, France 
h CHRU-Nancy, DRCI, Département MPI, Unité de méthodologie, Data management et statistiques UMDS, 54000 Nancy, France 
i Ingénierie Moléculaire et Physiopathologie Articulaire (IMoPA), UMR 7365 CNRS – University of Lorraine, Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
j Contrat d’Interface, Department of Rheumatology, Nancy University Hospital, Nancy, France 

Auteur correspondant. Rheumatology Department (Pr Chary-Valckenaere), University Hospital of Nancy, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France.Rheumatology Department (Pr Chary-Valckenaere), University Hospital of NancyVandœuvre-lès-Nancy54511France

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Highlights

L’atteinte structural rachidienne sévère (pont osseux cervical/lombaire) est associé à un coefficient d’atténuation scanographique (CAS) plus bas.
Le CAS décroît progressivement avec la sévérité de l’atteinte structurale rachidienne.
L’ankylose vertébrale lombaire est associée à un risque accru de CAS145 UH.
Le scanner est une alternative pour la réalisation d’un dépistage opportuniste de la fragilité osseuse chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
La mesure du CAS est reproductible et utilisable en pratique quotidienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Les patients atteints de spondyloarthrite ankylosante (SA) semblent avoir un risque accru d’ostéoporose mais ne sont que rarement dépistés. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de l’ankylose rachidienne sur le coefficient d’atténuation scanographique (CAS) des vertèbres lombaires dans la SA.

Méthodes

Cette étude inclut des patients atteints de SA selon les critères de New-York et qui ont bénéficié, à la fois d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien et d’un bilan radiographique durant leur suivi. Le modified stoke ankylosing spondylitis spinal score (mSASSS) a été évalué sur les radiographies, et la présence d’au moins un syndesmophyte (mSASSS2) définissait les patients mSASSS+. L’ankylose d’une vertèbre lombaire était définie comme la présence de ponts osseux avec les 2 vertèbres adjacentes. Le CAS a été mesuré de L1 à L5, et le seuil fracturaire était défini par un CAS145 unités Hounsfield (UH).

Résultats

Soixante-treize SA ont été incluses (âge moyen : 60,3 (±10,7) ans, 65 hommes (89 %)). Soixante patients (82,2 %) étaient mSASSS+ ; 13 patients (17,8 %) présentaient une ankylose d’au moins une vertèbre lombaire. Le CAS de chaque vertèbre lombaire n’était pas significativement différent entre les groupes mSASSS- et mSASSS+. Le CAS était plus bas chez les patients ayant au moins un pont osseux que chez ceux sans (p<0,05). Les patients avec une ankylose rachidienne lombaire étaient plus à risque de présenter un CAS≤145UH (OR : 4,95 (IC95 % : 1,1–17,4)).

Conclusion

La présence de pont osseux et d’une ankylose complète de vertèbres lombaires est significativement associée à un surrisque d’un CAS sous le seuil fracturaire, suggérant une dégradation de l’os trabéculaire chez les patients atteints de SA avec ankylose rachidienne.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Spondylarthrite ankylosante, Ostéoporose, Fracture vertébrale, Densité minérale osseuse, Scanner, Coefficient d’atténuation osseuse, Ankylose, MSASSS


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 88 - N° 3

P. 223-229 - mai 2021 Retour au numéro
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