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Low-Dose Dexmedetomidine Reduces Median Effective Concentration (EC 50) of Propofol More than Fentanyl in Unparalysed Anaesthetised Patients for I-gel Insertion: a Randomised Controlled Trial - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.accpm.2021.100815 
Venkata Ganesh a, Ankur Luthra b, Vamsidhar Amburu b, B. Naveen Naik b, , Ajay Singh b, G.D. Puri b
a Department of Anaesthesiology, Pain Medicine & Critical Care, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India 
b Department of Anaesthesia & Intensive Care, Post-Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India 

Corresponding author at: Department of Anaesthesia & Intensive Care, PGIMER, Sector 12, Chandigarh, India.Department of Anaesthesia & Intensive Care, PGIMERSector 12ChandigarhIndia

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Abstract

Background

Literature shows fentanyl reduces the median effective concentration (EC50) of propofol when used for various noxious stimuli. However, fentanyl combined with propofol has a depressive effect on haemodynamics. We hypothesise that low dose dexmedetomidine will reduce the propofol requirement for induction with better haemodynamic profile compared with fentanyl.

Material and methods

120 ASA I/II adult patients, of age group 20 to 60 years, scheduled for elective day-care surgeries under general anaesthesia were randomised to three equally distributed groups as group D, group F and group S (control) of 40 patients each. They received infusions of dexmedetomidine 0.5 mcg/kg, fentanyl 1.5 mcg/kg and normal saline (control) respectively over 5 min prior to induction with propofol TCI (Marsh model). EC50 of propofol (primary objective) for I-gel insertion in each group was determined from the estimated effect site concentration (Ce), using Dixon's up-and-down method . Secondary objectives were propofol dose requirement and percentage change in haemodynamics during induction.

Results

Our study demonstrates that low-dose dexmedetomidine premedication achieves more reduction in the EC50 (2.4 µg/ml, IQR 2.4 – 2.6 µg/ml, 95% CI 2.40 - 2.55 µg/ml) and dose of propofol (1.14 ± 0.28 mg/kg, 95% CI 1.05 - 1.23 mg/kg), for I-gel insertion, than that can be achieved by the use of fentanyl with propofol (EC50 of 3.0 µg/ml IQR 3.0 – 3.05 µg/ml, 95% CI 2.94 - 3.11 µg/ml; propofol dose 1.89 ± 0.55 mg/kg, 95% CI 1.72 - 2.07 mg/kg ) without any significant change in the haemodynamics.

Conclusion

Low-dose dexmedetomidine when compared with fentanyl significantly reduce the EC50 and dose of propofol required for I-gel insertion with propofol TCI, without much change in the haemodynamic profile.

Clinical trial registration number: CTRI/2019/03/018003.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dexmedetomidine, Fentanyl, TCI, Propofol, EC50, I-gel, Day-care


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Vol 40 - N° 2

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