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Transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange during rapid sequence induction in children - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.accpm.2021.100817 
Fanny Ayanmanesh a, b, c, Rachida Abdat a, b, c, Amélie Jurine d, Mehdi Azale a, b, c, Guillaume Rousseaux a, b, c, Sarah Coulons a, b, c, Emmanuel Samain d, Christopher Brasher e, f, g, Florence Julien-Marsollier a, b, c, Souhayl Dahmani a, b, c,
a Department of Anaesthesia and Intensive Care, Robert Debré Hospital, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
b Université de Paris, Paris, France 
c DHU PROTECT. Robert Debré Hospital, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
d Department of Anaesthesia and Intensive Care, Jean Minjoz Hospital, 3, Bd Alexandre Flemming, 25000 Besançon, France 
e Department of Anaesthesia & Pain Management, Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia 
f Anaesthesia and Pain Management Research Group, Murdoch Children’s Research Institute, Melbourne, Australia 
g Centre for Integrated Critical Care, University of Melbourne, Melbourne, Australia 

Corresponding author at: Department of Anaesthesia and Intensive Care, Robert Debré Hospital, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France.Department of Anaesthesia and Intensive CareRobert Debré Hospital48, boulevard SérurierParis75019France

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Abstract

Background

The objective of this study was to measure the incidence of arterial oxygen desaturation during rapid sequence induction intubation in children following apnoeic oxygenation via transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange (THRIVE).

Methods

In this prospective observational study, arterial desaturation < 95% SaO2 before intubation was recorded following apnoeic RSI combining an intravenous hypnotic agent, suxamethonium and THRIVE (used during the apnoeic period). The incidence of desaturation was calculated in the whole cohort and according to patients’ age (older or younger than 1 year).

Results

Complete data were collected for 79 patients, 1 day to 15 years of age. Nine patients (11.4%) exhibited arterial desaturation before tracheal intubation and received active facemask ventilation. Patients exhibiting desaturation were more likely to be less than 1 year of age (9/9, (100%) versus 37/70, (52.9%); P = 0.005), to be reported as difficult intubations (5/9, (55.6%) versus 1/70, (1.4%), p < 0.001), and to have regurgitation at induction (2/9, (22.2%) versus 0/70, (0%), p = 0.01).

Conclusions

Results of the current study indicated that almost 91% of RSI can be performed without desaturation when THRIVE is used. A comparative controlled study is required to confirm these findings. Specific situations and conditions limiting the efficacy of THRIVE during RSI should also be investigated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : THRIVE, Apnoea, Rapid sequence induction, Desaturation, Children


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Vol 40 - N° 2

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