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Amino acids and vitamins status during continuous renal replacement therapy: An ancillary prospective observational study of a randomised control trial - 04/05/21

Doi : 10.1016/j.accpm.2021.100813 
Antoine G. Schneider a, b, Walter Picard c, Patrick M. Honoré d, Antoine Dewitte e, f, Samir Mesli g, Isabelle Redonnet-Vernhet g, Catherine Fleureau e, Alexandre Ouattara e, f, Mette M. Berger a, b, Olivier Joannes-Boyau e,
a Adult Intensive Care Unit and Burn Centre, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland 
b Faculty of Biology and Medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland 
c Service de réanimation, Hôpital F. Mitterrand, 4, boulevard Hauterive, 64046 Pau, France 
d Intensive Care Department, Centre Hospitalier Universitaire Brugmann-Brugmann University Hospital, Brussels, Belgium 
e CHU de Bordeaux, Service Anesthésie et Réanimation SUD, Centre médico-chirurgical Magellan, Bordeaux, France 
f Inserm, UMR 1034, Biology of Cardiovascular Diseases, Pessac, France 
g CHU de Bordeaux, Hôpital Pellegrin, Département de Biochimie, Bordeaux, France 

Corresponding author at: CHU de Bordeaux, Service Anesthésie et Réanimation, Centre médico-chirurgical Magellan, Bordeaux, France.CHU de Bordeaux, Service Anesthésie et Réanimation, Centre médico-chirurgical MagellanBordeauxFrance

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Abstract

Background

Continuous renal replacement therapy (CRRT) is associated with micronutrients loss. Current recommendations are to administer 1–1.5g/kg/day of proteins during CRRT. We aim to evaluate the net effect of CRRT on amino acids (AA), vitamins A and C (Vit A, Vit C) levels.

Methods

This is a prospective observational study embedded within a randomised controlled trial comparing two CRRT doses in patients with septic shock. CRRT was provided in continuous veno-venous haemofiltration mode at a dose of either 35ml/kg/h or 70ml/kg/h. All patients received parenteral nutrition with standard trace elements and vitamins (protein intake 1g/kg/d). We measured serum levels of glutamine, valine and alanine as well as Vit A and Vit C upon randomisation, study day four and eight. In addition, we measured a larger panel of AA in a subset of 11 patients.

Results

We included 30 patients (17 allocated to 70ml/kg/h and 13 to 35ml/kg/h CRRT). Before CRRT initiation, mean plasma levels of glutamine and valine, Vit A and Vit C were low. CRRT was not associated with any significant change in AA levels except for a decrease in cystein. It was associated with an increase in Vit A and a decrease in Vit C levels. CRRT dose had no impact on those nutrients blood levels.

Conclusions

Irrespective of dose, CRRT was associated with a decrease in cysteine and Vit C and an increase in Vit A with no significant change in other AA. Further studies should focus on lean mass wasting during CRRT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AKI, CRP, CRRT, CVVH, CVVHDF, ESPEN, HV, ICU, IQR, IVOIRE, RRT, SD, Vit A, Vit C

Keywords : Nutrition, Continuous renal replacement therapy, Amino acids, Critically ill, Metabolism, Vitamin A and C


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