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Evaluation of neurosurgical training of French military surgeons prior to their deployment - 06/05/21

Doi : 10.1016/j.neuchi.2021.03.005 
A. Sellier a, , N. Beucler a, N. Desse a, C. Julien b, P. Tannyeres c, C. Bernard a, C. Joubert a, A. Dagain a, d
a Department of Neurosurgery, Sainte-Anne Military Hospital, 1, Boulevard Sainte Anne, BP 600, 8800 Toulon cedex 9, France 
b Department of Visceral Surgery, Sainte-Anne Military Hospital, Toulon, France 
c 9th Army Medical Center, 144th medical unit, French Military Health Service, Canjuers, France 
d French Military Health Service Academy – École du Val-de-Grâce, Paris, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 06 May 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

A specific training course was formalized in 2007 in order to facilitate the management of cranio-encephalic injuries by French military general surgeons during deployment, within the Advanced Course for Deployment Surgery (ACDS). The objective is to evaluate the neurosurgical pre-deployment training course attended by the military surgeons.

Methods

From June 2019 to September 2019, we conducted a cross-sectional survey in the form of a digital self-completed questionnaire, addressed to all graduated military surgeons working in the French Military Training Hospitals. The survey included: (1) a knowledge assessment; and (2) a self-assessment of the training course. The participating surgeons were classified into two groups according to their participation (group 1) or not (group 2) in the neurosurgical module. The main outcome was the score received on the knowledge assessment.

Results

Among the 145 military surgeons currently in service, 76 participated in our study (53%), of which 49 were classified in group 1 (64%) and 27 in group 2 (36%). Group 1 surgeons had a significantly higher score than Group 2 at the knowledge assessment (mean 21.0±7.1 vs. 17.8±6.0, P=0.041). The most successful questions were related to TBI diagnosis and surgical technique, while the least successful questions dealt with “beyond emergency care” and surgical indications.

Conclusion

The French pre-deployment neurosurgical training course provides a strong neurosurgical background, sufficient to perform life-saving procedures in a modern conflict situation. However, neurosurgical specialized advice should be solicited whenever possible to assist the in-theatre surgeon in surgical decisions.

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Résumé

Introduction

Pour faciliter la prise en charge des traumatismes crâniocérébraux en opération extérieure, par les chirurgiens militaires français, un cours spécifique a été instauré depuis 2007 au sein du Cours avancé de chirurgie en mission extérieure (le CACHIRMEX). L’objectif de ce travail était d’évaluer la formation neurochirurgicale reçue par les chirurgiens militaires français avant leur déploiement sur les théâtres d’opération extérieure.

Méthodes

Une étude observationnelle multicentrique par autoquestionnaire a été conduite, entre septembre et juin 2019 auprès de l’ensemble des chirurgiens militaires en activité au sein des Hôpitaux militaires français. Le questionnaire comprenait : (1) un test de connaissances ; et (2) une autoévaluation de la formation neurochirurgicale reçue. Les chirurgiens participants étaient classés en deux groupes en fonction de leur participation (groupe 1) ou non (groupe 2) au cours de neurochirurgie du CACHIRMEX. Le critère de jugement principal était la note reçue au test de connaissances.

Résultats

Sur les 145 chirurgiens militaires en activité au moment de l’étude, 76 ont participé à notre travail (53 %), dont 49 ont été classés dans le groupe 1 (64 %) et 27 dans le groupe 2 (36 %). La note au test de connaissance sur la traumatologie crânienne était significativement plus élevée chez les chirurgiens du groupe 1 par rapport à ceux du groupe 2 (moyenne de 21,0±7,1 vs 17,8±6,0, p=0,041). Les questions les plus réussies portaient sur le diagnostic scanographique et la technique chirurgicale. Les questions les moins réussies portaient sur l’urgence dépassée et les indications opératoires.

Conclusion

La formation de neurochirurgie CACHIRMEX fournit aux chirurgiens militaires des compétences neurochirurgicales suffisantes pour réaliser des chirurgies de sauvetage en zone de conflit. Cependant, un avis spécialisé doit être demandé au préalable à chaque fois que possible pour guider le chirurgien d’antenne dans sa prise de décision.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Traumatic brain injury, Decompressive craniectomy, War surgery, Surgical training, Pre-deployment training, Neurosurgical damage control

Mots clés : Traumatisme crânien, Craniectomie décompressive, Chirurgie de guerre, Formation chirurgicale, Damage control neurochirurgical


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