Le muscle teres minor (TM) participe au maintien d’une rotation externe (RE) active après arthroplastie d’épaule inversée (PTEI). L’indice de trophicité du TM (T2/G) évalué par scanner est un facteur prédictif de mauvais résultats dans le cadre des ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’influence de T2/G sur les résultats fonctionnels des PTEI dans le cadre de ruptures massives de la coiffe des rotateurs. L’hypothèse principale était qu’un T2/G inférieur à 0,75 était prédictif de moins bons résultats fonctionnels.

Nous avons inclus 32 épaules chez 26 patients (âge moyen 71 ans) opérées d’une PTEI pour omarthrose sur rupture massive de la coiffe des rotateurs avec un suivi moyen de 36 mois (1 an minimum). T2/G était mesuré par calcul du rapport entre la largeur du TM sur la largeur endocorticale maximale de la glène sur coupes axiales de scanner préopératoire. L’examen clinique au dernier recul évaluait le score de Constant, les amplitudes articulaires et le score Subjective Shoulder Value (SSV).

Huit épaules avaient un T2/G inférieur à 0,75 (groupe 1) et 24 épaules avaient un indice supérieur à 0,75 (groupe 2). Les 2 groupes étaient comparables en préopératoire. Le score de Constant-Murley du groupe 1 était significativement inférieur à celui du groupe 2 (50,2 points versus 59,7 points, p<0,05). Le groupe 1 avait un gain de RE coude au corps par rapport au préopératoire de 1°, contre un gain de 16,5° dans le groupe 2 (p=0,002). Le groupe 1 avait une perte de RE à 90° d’abduction de 6,3° comparé au préopératoire contre un gain de 21,7° dans le groupe 2 (p=0,001). Le SSV au dernier recul était de 68,7 % dans le groupe 1 et de 79 % dans le groupe 2 (p=0,094).

Un indice de trophicité du TM inférieur à 0,75 est un facteur prédictif de moins bons résultats cliniques liés à une absence de RE après PTEI.

IV.