La radiothérapie interne vectorisée par Lutathera est devenue un traitement majeur des tumeurs neuroendocrines. Nous présentons le bilan des thérapies effectuées entre 2013 et 2018 dans le service de médecine nucléaire de l’hôpital Beaujon. Cinquante-cinq patients traités par Lutathera ont été inclus rétrospectivement. Le traitement complet comprend 4 cures espacées de 8 semaines avec une activité de 7,4 GBq. Une activité réduite (3,5 GBq) est donnée aux patients à risque de décompensation hépatique ou d’insuffisance médullaire. L’évaluation de la réponse est basée sur les critères radiologiques RECIST 1.1. En fin de traitement, 35 patients étaient stables, 12 en réponse partielle et 8 en progression. La médiane de survie sans progression (SSP) est de 37 mois pour les patients ayant reçu 7,4 GBq et de 18 mois pour les patients ayant reçu 3,5 GBq. Des SSP de plus de 18 mois ont été observées chez des patients ayant des facteurs pronostiques péjoratifs (lésions de grade 3 OMS ou hypermétaboliques en TEP-FDG). Une patiente oligométastatique a été traitée à visée néoadjuvante, elle est toujours en réponse complète après chirurgie. Cinq patients ont reçu deux traitements espacés d’en moyenne 2 ans et demi, avec des réponses comparables pour les deux traitements. Notre étude confirme l’intérêt du Lutathera dans les tumeurs neuroendocrines et suggère des perspectives thérapeutiques larges.

Peptide receptor radionuclide therapy of Lutathera became an important treatment for neuroendocrine tumor with metastases. Nuclear medecine department at Beaujon hospital could offered this therapy since 2013. We present therapies results between 2013 and 2018. Fifty-five patients had treated and included retrospectively. The procedure is usually 4 cures every 8 weeks with 7.4GBq by cure. We offered 3.5 GBq for patients who had high risk of hepatic or medullar adverses. We used RECIST 1.1 criteria to evaluate antitumoral response. Statistical evaluation included Kaplan-Meier and Log Rank test for progression free survival. At the end of treatment, there are 35 in stable, 12 in partial response and 8 in progression disease. The median free progression survival is 28 months. The median is 18 months for patient who received 3.5GBq, significatively inferior than who received 7.4GBq. Good responses are also obtained for patients who had fast evolutive disease (OMS Grade 3, hyperfixations lesions with PET-FDG). We offered neoadjuvant treatment before surgery for oligometastatic disease for one patient and she have always a complete response disease 1.5 years after surgery. 5 patients had 2 PRRT spacing 2.5 years with same response between the two Lutathera treatments. Then, hematologic tolerance is good, not exceeding OMS Grade 2. To conclude, this study confirms the importance of Lutathera for neuroendocrine tumor and opens possibilities to treat more patients.