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Imagerie non invasive des artères coronaires - 07/05/21

[32-005-C-40]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(21)41925-2 
K. Warin-Fresse a, c,  : Praticien hospitalier, M. Caza b, c : Praticien hospitalier, J.-M. Serfaty a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Guérin b, c : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'imagerie cardiovasculaire diagnostique, Hôpital G.-et-R.-Laennec, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Service de radiologie, Centre hospitalier départemental La Roche-sur-Yon, boulevard Stéphane-Moreau, 85000 La Roche-sur-Yon, France 
c Institut du thorax, Centre hospitalier universitaire, Hôpital G.-et-R.-Laennec, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'imagerie non invasive des artères coronaires est représentée par le scanner synchronisé à l'électrocardiogramme et l'angiographie par résonance magnétique (ARM), permettant l'étude de l'anatomie, de la paroi artérielle et de la plaque athéromateuse, mais également de la revascularisation coronaire (pontages et stents). Le score calcique, faiblement irradiant, permet l'évaluation du risque coronaire, sans injection de produit de contraste et des techniques plus avancées comme la fractional flow reserve-scanner (FFR-CT) et le scanner de perfusion permettent une évaluation précise des sténoses coronaires et de leur retentissement. L'acquisition des images synchronisées à l'électrocardiogramme est le plus souvent prospective afin de réduire l'irradiation et d'optimiser la dose de produit de contraste. L'ARM coronaire peut se faire avec ou sans injection de gadolinium ; l'acquisition steady-state free precession (SSFP) est une imagerie sang blanc et sans produit de contraste, synchronisée à la respiration et à l'électrocardiogramme. Les paramètres sont optimisés pour obtenir une imagerie de qualité en un temps raisonnable. Le scanner coronaire fait partie des recommandations comme élément de stratégie de prise en charge des patients de risque bas et intermédiaire suspects de maladie coronaire, ainsi que dans le contrôle de la revascularisation coronaire. Pour les anomalies de naissance et de trajet des artères coronaires, l'ARM est préférée car non irradiante. Les nouvelles techniques (FFR-CT et scanner de perfusion) se développent mais n'apparaissent pas encore dans les recommandations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Artères coronaires, ARM coronaire, Scanner coronaire, Maladie artérielle coronaire, Cardiopathie ischémique


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