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Asthme et grossesse : ce qu’il faut faire et ne pas faire - 08/05/21

Asthma and pregnancy: What you must do… and not do!

Doi : 10.1016/j.lpmfor.2021.04.001 
Cécile Chenivesse 1, , Thomas Stoup 2
1 Institut Pasteur de Lille, CHU de Lille, université de Lille, centre de référence constitutif pour les maladies pulmonaires rares, U1019 - UMR 9017 - CIIL - Center for Infection and Immunity of Lille, service de pneumologie et immuno-allergologie, CNRS, Inserm, CRISALIS/F-CRIN INSERM network, 59000 Lille, France 
2 CHU de Lille, université de Lille, centre de référence constitutif pour les maladies pulmonaires rares, service de pneumologie et immuno-allergologie, 59000 Lille, France 

Cécile Chenivesse, CHU de Lille, hôpital Calmette, service de pneumologie et immuno-allergologie, 1, boulevard du Professeur-Jules-Leclercq, 59037 Lille cedex, France.Cécile Chenivesse, CHU de Lille, hôpital Calmette, service de pneumologie et immuno-allergologie1, boulevard du Professeur-Jules-LeclercqLille cedex59037France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 08 May 2021
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente de la femme enceinte. L’asthme non contrôlé, en particulier lors de survenue d’exacerbations sévères, est associé à une augmentation du risque de complication pour la mère, le fœtus et la grossesse. L’objectif thérapeutique de l’asthme chez les femmes enceintes est donc d’obtenir un contrôle parfait de la maladie et aucune exacerbation tout au long de la grossesse. Pour cela les traitements pharmacologiques doivent être poursuivis, en particulier les corticoïdes inhalés, qui ont été prescrits au cours de centaines de milliers de grossesse sans complication. L’obstacle principal à un bon contrôle de l’asthme au cours de la grossesse est la peur des patientes et des soignants concernant une potentielle tératogénicité des traitements pharmacologiques de l’asthme. Pourtant, il existe de nombreuses données montrant que la majorité des traitements de l’asthme léger à modéré peut être utilisée dans l’asthme sans risque. La prise en charge de l’asthme au cours de la grossesse comprend également un ensemble de mesures non pharmacologiques incluant une éducation thérapeutique, un sevrage tabagique et une optimisation de la qualité de l’air intérieur. Dans les cas rares d’asthme sévère, la poursuite ou non des traitements de palier 5 doit être discutée avec des experts de l’asthme sévère. L’optimisation de la prise en charge nécessite un suivi mensuel pendant toute la grossesse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Asthma is the most frequently encountered disease in pregnant women. When uncontrolled, particularly in the event of severe exacerbations, it is associated with an increased risk of complications for the mother, the fetus and the pregnancy itself. The therapeutic objective for asthmatic pregnant women is consequently to achieve perfect control of the disease and to avoid any exacerbation at any stage of the pregnancy. That is why pharmacological treatments, particularly inhaled corticosteroids, need to be carried out, especially insofar as they have already been prescribed over the course of hundreds of thousands of pregnancies that have proceeded without complications. The main obstacle to satisfactory asthma control during pregnancy is patients’ and caregivers’ fear of the potential teratogenicity of pharmacological asthma treatments. However, numerous data have shown that the majority of treatments for mild to moderate asthma can be used without risk. Asthma management during a pregnancy also involves a number of non-pharmacological measures, including therapeutic education, smoking cessation and optimized indoor air quality. In the rare cases of severe asthma, the continuation or non-continuation of step 5 treatments should be discussed with specialists in severe asthma. Optimized management necessitates monthly monitoring throughout the pregnancy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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