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Severe adverse events during medical and surgical treatment of hip and knee prosthetic joint infections - 08/05/21

Doi : 10.1016/j.medmal.2020.10.014 
S. Perez a, F.-A. Dauchy a, b, F. Salvo c, M. Quéroué d, H. Durox b, e, P. Delobel b, f, R. Chambault g, M. Ade g, C. Cazanave a, A. Desclaux a, T. Fabre b, h, H. Dutronc a, b,
a Infectious and tropical disease service, Bordeaux CHU, hôpital Pellegrin, place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 
b South Western France referral center for complex bone and joint infections (Crioac GSO), France 
c Medical pharmacology service, Bordeaux CHU, Bordeaux, France 
d Informatic unit, medical information service, Bordeaux CHU, Bordeaux, France 
e Infectious and tropical disease service, Limoges CHU, Limoges, France 
f Infectious and tropical disease service, Toulouse CHU, Toulouse, France 
g Hospital Pharmacy, Toulouse CHU, Toulouse, France 
h Orthopedic surgery service, Bordeaux CHU, Bordeaux, France 

Corresponding author at: Infectious and tropical disease service, Bordeaux CHU, hôpital Pellegrin, place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France.Infectious and tropical disease service, Bordeaux CHU, hôpital Pellegrinplace Amélie Raba-LéonBordeaux33076France

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Highlights

Our study underlines the high frequency of severe adverse events (SAEs) while replacing a prosthetic joint due to infection, which is estimated at 34.7%.
These SAEs are in function of the operation's complexity (due to hemorrhagic accidents) and the high frequency of comorbidity.
Associated SAE factors are joint exchange in 2 stages (Odds ratio=3.75) rather than 1 and, to a lesser degree, obesity (Odds ratio=3.36).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The management of prosthetic joint infection requires a complex treatment procedure and can be associated with complications. However, the occurrence of severe adverse events during this intervention has been poorly evaluated.

Patients and methods

A 5-year multicentric retrospective study including patients from 3 hospitals in the South-Western France referral center for complex bone and joint infections (Crioac GSO) and treated for hip or knee prosthetic joint infection with 1 or 2-stage implant exchanges. The objective was to describe grade3 adverse events, according to the CTCAE classification, occurring within 6 weeks after surgery and to identify their associated factors.

Results

One hundred and eighteen patients were identified. We observed 71 severe events in 50 patients (42.3%; 95% confidence interval [CI95%]: 33.8-51.4%). Sixteen severe events were an evolution of the infection. The remaining 55 others (47 grade 3 and 8 grade 4) occurred in 41 patients (34.7%; CI95%: 26.8–43.7%). They were distributed as follows: 27 (49.1%) medical complications, 21 (38.2%) surgical complications and 7 (12.7%) antibiotic-related complications. The main identified risk factor was a two-stage prosthetic exchange with OR=3.6 (CI95% [1.11–11.94], P=0.032). Obesity was limit of significance with OR=3.3 (CI95% [0.9–12.51], P=0.071). Infection with coagulase negative Staphylococcus was a protective factor with OR=0.3 (CI95% [0.12–0.99], P=0.047).

Conclusion

Severe adverse events are frequent following prosthetic exchange for PJI (34.7%) and are related to the high frequency of comorbidities in this population and to the complex surgical procedures required. The risk factor significantly associated with these events was a two-stage exchange.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adverse event, Infection, Prosthetic joint, Risk factors


Plan


 This work was presented at the 20th National Infectiology Conference, 5–7 June, 2019 in Lyon, France. Posted presentation.


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Vol 51 - N° 4

P. 346-350 - juin 2021 Retour au numéro
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