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Prise en charge multidisciplinaire d’une intoxication volontaire au laurier rose : comment estimer les quantités ingérées ? - 09/05/21

Multidisciplinary management of voluntary pink oleander poisoning: How to estimate the quantities ingested?

Doi : 10.1016/j.pharma.2021.04.003 
C. Combe a, , J. Guitton b , A. Daudé c, T. Le Bricon c , N. Guibert d , C. Bosset e , T. Girardot f
a Service pharmacie, centre hospitalier de Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26000 Valence, France 
b Laboratoire de biochimie toxicologie, centre hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
c Service de biologie médicale, centre hospitalier de Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26000 Valence, France 
d Centre AntiPoison Lyon, 162, avenue Lacassagne, 69003 Lyon, France 
e Service pédiatrie centre hospitalier de Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26000 Valence, France 
f Service de réanimation–soins continus, centre hospitalier de Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26000 Valence, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 09 May 2021

Highlights

Intoxications volontaires avec un taux d’oléandrine.
Utilisation de la digoxinémie comme marqueur précoce d’une intoxication au laurier rose.
Utilisation d’atropine mais intérêt des anticorps antidigitaliques au niveau de la pharmacie de l’établissement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Il s’agit d’un cas d’ingestion volontaire de feuilles de Nerium oleander chez un adolescent nécessitant l’utilisation d’atropine et l’approvisionnement en urgence d’anticorps antidigitaliques (Digifab®) du fait de la difficulté d’évaluer la quantité d’oléandrine et la toxicité associée. À l’admission à l’hôpital, une digoxinémie a été réalisée (0,44μg/mL) et la présence d’oléandrine a été détectée. Les valeurs d’oléandrine à des niveaux toxiques peuvent êtres suspectées par un dosage sanguin de digoxine et expliquer les signes cliniques du patient, ce qui permet d’adapter la prise en charge thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

This is a case of voluntary ingestion of Nerium oleander leaves in an adolescent requiring the use of atropine and emergency chartering of antidigoxin antibodies (Digifab®) due to the difficulty of assessing oleandrin level and associated toxicity. Upon hospital admission, a digoxinemia was performed (0.44μg/mL) and the presence of oleandrine was detected. Oleandrin levels at toxic levels may be suspected by a measure of blood digoxin and explain the patient's clinical signs, which could adapt the therapeutic management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Laurier rose, Oléandrine, Prise en charge thérapeutique

Keywords : Pink oleander, Olendrin, Therapeutic management


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